乐山市市中区人民医院泌尿外科实施腹腔镜下

近日，医院泌尿外科成功实施一例腹腔镜下输尿管膀胱再植术。该患者是一名中年女性，因右侧腰部胀痛伴畏寒发热3天入院。入院后经B超、CTU、MRU等相关检查确诊为右侧输尿管末端梗阻并右侧上尿路积水，具备手术指征，经全科讨论并充分控制上尿路感染后，决定给患者实施腹腔镜下输尿管膀胱再植术。手术于1月12日如期进行，由科主任陈冰副主任医师主刀，徐嘉云主治医师和虞河江医师协助手术，在麻醉科、手术室护士的精心合作下，顺利完成了这台高难度手术。手术采用膀胱外输尿管壁潜行抗返流吻合法行输尿管膀胱再植术，历时分钟，失血30ml。

输尿管末端狭窄原因多样，常见的为炎症性和先天发育异常。传统的手术治疗方法有多种术式，以膀胱粘膜下隧道法输尿管膀胱再植术应用最广泛。近年来，随着腹腔镜手术技术的飞速发展，腹腔镜下输尿管膀胱再植术的应用逐渐增多。可以适用于各类输尿管出口梗阻性、返流性疾病。国内外亦有应用该技术治疗先天性巨输尿管症、重复肾输尿管异位开口等重建手术。一般先于髂血管附近向膀胱壁段游离输尿管，于梗阻上方切断，膀胱半充盈状态下斜行切开膀胱后侧壁肌层，向两侧分离肌间沟。膨出的膀胱黏膜上做一小切口,在输尿管无明显张力、扭曲情况下，将输尿管与膀胱黏膜吻合，间断缝合膀胱肌层并捎带输尿管外膜，最后将输尿管末端潜行包埋于肌间沟。

腹腔镜下膀胱外输尿管壁潜行抗返流输尿管膀胱再植术创伤小、恢复快、是治疗输尿管末端狭窄的新途径。