输尿管软镜+钬激光=输尿管结石消失了。医院泌尿外科就可以实现
7月10日，第一例输尿管软镜钬激光碎石手术在院手术室顺利完成，标志着我院在新技术领域再添新芽——输尿管软镜碎石术。
病情简介
患者女性，有长期肾结石反复发作病史，曾因“输尿管下段结石”行输尿管硬镜手术治疗。本次来院求医因“左输尿管上段肾盂连接处新发结石（＞1.0cm）”入院。经过术前的积极讨论泌尿外科手术医生们考虑结石大、位置高，输尿管硬镜手术存在碎石不全、损伤大可能，且患者是易患结石体质，应选择对肾脏及输尿管创伤小的治疗措施，该患者最适宜的方法是采用输尿管软镜下进行钬激光碎石术。
7月10日，在麻醉科和手术室的通力配合下，泌尿外科医院泌尿外科李杰主任一同顺利完成第一例输尿管软镜下钬激光碎石术，结石完全清除，手术顺利，现病人已康复出院。
泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一。我国泌尿系结石的总体发病率约10%，即每10人中约有1人发病。结石虽小，但会导致血尿、肾绞痛、肾积水、甚至肾功能不全等严重后果，因此需引起足够重视。
输尿管软镜，相对于目前广泛应用的输尿管硬镜而言，其镜体柔软、前端可以弯曲、能够通过尿道口进入人体肾脏内，医生可以通过它观察输尿管和肾脏并处理结石等病变，具有微创、安全、痛苦轻、恢复快的优势。
输尿管软镜碎石术是我院泌尿外科继体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜下碎石术、经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术之后开展的又一项碎石新技术。
手术利用一条直径3mm左右的细镜，灵活经过尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，将输尿管结石（尤其是上段结石）或肾脏结石击碎取出，利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。可以治疗普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段结石，以及直径小于2cm的肾盂肾盏结石，对于直径大于2cm而硬度不高的肾盂肾盏结石亦可治疗。在输尿管上段结石、肾结石治疗中起到以越来越重要的作用。
一：输尿管软镜手术适应症1、体外冲击波碎石术定位困难、X线阴性肾结石（2cm），体外冲击波碎石术后残留的肾下盏结石
2、嵌顿性肾下盏结石
3、极度肥胖、严重脊柱畸形，建立PCNL通道困难
4、结石坚硬（如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等）5、伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
二：手术禁忌症1、不能控制的全身出血性疾病
2、严重心肺功能不全，无法耐受手术
3、未控制的泌尿系统感染
4、严重尿道狭窄，腔内手术无法解决
5、严重髋关节畸形，截石位困难
三：术前准备1、明确诊断：腹部平片、静脉肾盂造影、泌尿系B超、CT等；了解肾结石形态、大小、位置，肾积水程度、肾功能状态等；了解相邻器官关系
2、术前常规检查：心电图、胸部正位片、血型、血常规、尿常规、大便常规、感染4项、尿培养、凝血功能、肝肾功能、电解质等；老年患者、心脏功能不全患者必要时完善心脏彩超，颈动脉彩超等
3、术前一天肠道准备，禁食禁饮、备皮
四：手术后注意事项1、术后禁食禁饮6小时，吸氧、心电监护、补液
2、复查血常规、电解质、肾功能、炎症2项
3、术后使用抗生素2-3天
4、一般术后第1-2天可拔除尿管
5、术后第1-2天复查腹平片，若无残石，可出院，2周内减少活动
6、留置输尿管双J管可引起患者腰部不适，主要是插管引起输尿管粘膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。术后1个月，返院拔出双J管
文稿/于洵
摄影/于洵
编辑排版/张丽文
责任编辑/张丽文
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