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近日,我院泌尿外科在州内率先开展一系列局麻下经皮肾镜碎石取石术,该技术的成熟运用标志着我院在处理高危泌尿系结石病例方面再上新台阶。玉某,左肾萎缩,右肾重度积水伴右输尿管结石患者,入住我院拟行手术处理输尿管结石。心脏彩超提示患者心脏射血分数仅有30%(正常人50%~70%),常规麻醉患者根本无法耐受。但若不手术处理输尿管结石、解除尿路梗阻,患者可能会面临肾积水加重、肾功能继续恶化甚至发展成肾功能衰竭的情况,严重威胁患者生命。经过科室讨论研究后慎重决定:患者输尿管结石必须要通过手术处理,但常规麻醉如全麻或腰硬联合麻醉对该患者风险极大,故而决定对该患者施行局麻下经皮肾镜碎石取石术。在张荣主任医师带领下,泌尿外科团队成功实施了该手术。术前为患者做好全面准备,术中精准进行操作通道的局部浸润麻醉镇痛后,顺利开展手术取出全部结石,成功解除上尿路梗阻。术中患者生命体征平稳,意识清醒,全程未诉疼痛不适,耐受良好。麻醉及手术治疗效果令患者及家属赞叹不已,术后2天患者好转出院。另一位患者波某,入院时检查结果提示左肾重度积水伴左肾多发结石,合并反复出现大量结核性胸腔积液、结核性腹腔积液。患者对常规麻醉亦不能耐受。经泌尿外科团队制定完善的手术方案和做好充分的手术准备后,由张荣主任医师主刀,成功完成局麻下经皮肾镜碎石取石术。术后恢复情况良好,患者及家属对手术以及麻醉效果都很满意。尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一,影响全世界总人口约12%的人群。它可引发疼痛、血尿、感染、肾积水、肾功能衰竭甚至癌变等,若不及时治疗将严重危害患者身体健康。泌尿系结石手术通常是在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行,当患者合并严重的心肺或脑血管疾病时,常因无法耐受上述麻醉而影响手术治疗,让手术医师“望石兴叹”。为了改变这一窘况,局麻下经皮肾镜碎石取石术应运而生,局麻不仅操作简便,而且麻醉风险小、对患者身体条件要求低,并能实现外科手术快速康复,降低患者住院费用,为高危泌尿系结石患者带来了新的解决方案。

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