来自湘潭市的小阳1月前感觉右腰部胀痛，一直以为是自己学习劳累所致，好好休息就可以了，但随后出现双下肢水肿，医院就诊。检查结果提示：右肾CA并侵犯下腔静脉，无法完成超高难度手术，医院治疗。无奈之下，带着一丝希望的小阳在父母的陪同下至我院就诊，急诊科张东山教授联合泌尿外科张磊副医院CT检查结果只能看出右肾CA侵犯下腔静脉，并未明确侵犯其他部位和范围。
肾癌是一种十分凶险的“杀手”是否还有其他器官脏器的侵犯和转移呢？带着一系列的疑问，张磊副教授立马决定为患者进一步检查。不出所料，结果显示小阳的肝脏、腹膜后淋巴结、肝右静脉及下腔静脉都被侵犯并转移。
张磊副教授立即联系肝脏外科戴卫东主任，急诊医学科张东山主任、刘翔峰副主任，代谢内分泌科彭依群副教授等进行多学科疑难病例讨论
在彭依群副教授的建议下转内分泌科明确肿物性质，调整紊乱的激素水平
经内分泌科治疗甲亢及高泌乳素血症一段时间后
小阳再次转入泌尿外科准备行手术治疗，并启动二次MDT多学科（血管外科、肝脏外科、内分泌及放射科）团队联合会诊商讨
最终决定为小阳采用同期全麻下腹腔镜下施行MDT多学科团队协作下的多脏器肿瘤联合切除手术（右肾肿块切除+右肝后叶切除+肠粘连松解术）
并制定了详细的手术与治疗方案
肾上腺肿瘤肝脏转移的特点是多发且位置不确定，采用联合切除，可以在将原发肿瘤切除的同时将肝脏多发转移肿瘤切除，是目前国内常用的手术方式。
但由于小阳的右侧肝肾间隙巨大肿块及肝脏转移灶紧临右肝静脉、压迫下腔两大主要静脉及胆管，且两大静脉已被肿瘤侵犯，术中稍加不小心，随时会造成大出血。
右肾、右输尿管受压、积水，腹腔内失去正常的解剖结构，加上小阳既往有甲亢病史及高泌乳素血症，对手术操作、麻醉及术后管理均提出了极大的挑战。
专家们采用三维重建技术，将患者的二维CT图像还原为三维立体模型，清晰的辨认肿瘤与周围重要神经、血管的关系，并进行手术规划，为患者提供最精准的手术切除方案。
在取得患者家属的理解及支持下
我院外科手术团队“乘风破浪”
历时4小时将手术顺利完成
肿物大小达到25*20*10cm3约10斤重！！！张磊副教授表示：多脏器肿瘤联合切除风险大，对于疑难复杂的病人，尤其是肿瘤消耗且合并其他疾病的患者，我们会由经验丰富的MDT团队一同协作，这样既能对每一位患者提供最个体化及精准的治疗策略，能给出最优的手术方案。
该手术的成功
还有一个至关重要的法宝——术前3D成像模拟
有着如此高精尖新技术的强力助阵
肾脏肿瘤中的所有细节全部一目了然
按照规划路径进行精准的血管阻断、病灶切除
在多学科MDT专业的医护团队
精湛的医疗技术下
所有医护人员携手“乘风破浪”
为花季少女筑起一道最坚实
最安全的生命“堡垒”
凸显了“技硬，服务柔”的湘雅精神和担当
编辑：赵晓华胡敏珍
审核：赵丽萍
文字来源：张磊段智曦吉琴
图片来源：急诊医学科
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