今年44岁的韩女士最近“胃”病又犯了，有着十年“老胃病”的韩女士一如既往地买了些胃药吃。可与以前不一样，这次服了好几天的胃药也没见好转，反而越来越痛。到医院检查发现，韩女士并不是胃的问题，而是肝内外胆管多发结石，合并急性胆管炎。
肚子疼、胃疼......你到底是哪疼？美小护今日邀请大连医院普外科主任医师尚东对照图给您详细解释一下引起腹痛的30余种疾病，下次肚子疼千万别再耽误啦。
腹痛可大致分为四个区域
腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。腹部脏器所在位置的约略区分方式：
右上腹部：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段。
左上腹部：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。
右下腹部：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管。
左下腹部：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管。
上腹疼：诱因多，别光盯着“胃”
胆囊疾病、胰腺炎、肝胆道肿瘤等都会表现为“胃”痛，可以通过一些明显特征辨别是哪种疾病：
十二指肠、胃部疾病：程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。胃部的疼痛、不适通常与饮食相关，一般不伴有肩背的放射痛。真正的胃痛、十二指肠疾病引起的“胃痛”在饥饿的时候会比较明显，而在进食后，哪怕只是吃一块饼干，甚至喝一口白开水，都能稍微缓解几分钟。除此之外，胃病很多时候会引起口臭。
胆囊及胆道疾病：上腹部或右季肋下的不规则隐痛及不适感，肩背放射痛，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状，病情常因进食油腻等而诱发或加重。
由于胆囊和胃、十二指肠紧密相邻，胆囊有病，很容易让人误会到“邻居”。如患者出现右上腹部疼痛、右侧后背肩膀疼痛，考虑患有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等胆囊疾病。胆囊疾病引起的疼痛还有一个特征，会表现为心口痛。
胰腺疾病：胰头癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿患者也常有中上腹部隐痛及恶心、呕吐等症状，易与胃病混淆。胰腺在胃的后方，因此，当患有胰腺炎，往往会表现为左上腹部的疼痛，与胃痛相似。胰腺炎常在大餐后或喝酒了，刺激胰液过度分泌而诱发疼痛。
肝胆恶性肿瘤：如肝癌（尤以左叶肝癌多见）、胆囊癌及总胆管癌等都可见胃痛，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，肝胆道肿瘤所带来的疼痛在患者休息的时候更明显，并且伴有不想进食、消瘦等症状表现。
心肌梗死：老年人急性心肌梗死、特别是下壁急性心梗时不一定都会出现心前区绞痛，可仅诉胃痛或中上腹部不适，并伴有恶心、呕吐。
下叶肺炎：当大叶性肺炎位于左右两侧肺的下叶时，病人可以出现中上腹部疼痛，酷似胃病，伴有不同程度的发热、咳嗽、咯铁锈色痰，听诊可有湿鸣音。
右上腹疼：大多是肝病及胆系疾病
肝炎：如病毒性肝炎等。肝脏是人体最大的实质性器官，并且相当一部分处在人体右上腹部，而且绝大多数临床病因就是肝病。
肝硬化、肝癌：也是引起右腹部疼痛的重要原因。肝脏本身不会疼痛，是肝脏发生变形，牵动肝脏包膜时才会让人感觉到疼痛，还有肝脏是有很强的修复再生功能和代偿功能，只有在肝脏受严重损伤的情况下表现出明显的症状，当发现时就到了很严重的地步了，一定要引起足够的重视。
消化性溃疡：有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现，典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。
高位的急性阑尾炎：发病开始时疼痛在上腹部或脐周围，随后转移至右上腹或右侧腹部。右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一，如果病人的右下腹有明显的疼痛，特别是右髂前上棘与脐部连线外1/3处疼痛厉害，就应怀疑啦。
右下腹疼：不一定就是阑尾炎
肠系膜淋巴结炎：如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹。
胃或十二指肠溃疡穿孔：右下腹疼痛前多有上腹部剧烈的刀割样的腹痛，以往已有胃病史，检查时腹部像木板样强直。
尿路结石：如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能。
卵巢囊肿扭转：妇女右下腹痛，局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块。
宫外孕破裂出血：右下腹痛发生在育龄妇女，并有停经现象。
急性肾盂肾炎：右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病。
慢性阑尾炎：主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
肠结核：可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。
肾结石：结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛；较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
左上腹疼：或许是心理恐惧所致
心理性盆腔痛：慢性的反复发作的左上腹疼痛而找不出器质性病变。有人认为心理性盆腔痛是一种躯体转换反应，即将某种被压抑的情绪转变为躯体症状，以缓解心理矛盾；也有人因性行为方面有过精神创伤，而对性产生恐惧，出现性交疼痛，进而发展为盆腔痛。主要为腰酸背痛及盆腔痛，疼痛程度与部位因人而异。
消化道疾病：脾周围炎、脾切综合征、胰腺炎、胰体胰尾肿瘤、脾曲结肠肿瘤：左上腹部隐痛。
急性心肌梗塞：少数病人可以表现为左上腹痛伴有恶心、呕吐，但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史、心电图的特征性表现及化验检查异常，同时伴有胸闷、大汗等现象。
溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血：如果是整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎。
左下腹疼：当心妇科疾病
痛经：分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈，继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
肿瘤性疼痛：妇科恶性肿瘤发展到晚期时，可出现难以忍受的顽固性疼痛。左下腹隐痛常伴有腰骶部疼痛，且疼痛常放射到下肢。
生殖器慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
急性炎症引起的左下腹隐痛：包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。
尚东提醒，以上疾患疼痛的特征仅是一个简单的辨别，具体是哪一种疾患引起的疼痛，医院专科门诊就医，进行详细检查才能最终辨别。
尚东
大连医院腹部急症二科主任主任医师
擅长：胆胰疾病的治疗、胆胰疾病的微创（腹腔镜、胆道镜）治疗、胆胰疾病的中西医结合治疗。
赞赏
长按北京有那家医院治白癜风北京治疗白癜风术哪家医院好
转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbjc/7292.html
