岁女性，发热气促入院，呼吸机治疗。既往高血压病史。入院血象高，炎症指标高，指向感染。
查体肺呼吸音粗，少量罗音，腹部似略有揉面感。尿常规白细胞高（个/ul），胸片发现胆囊结石，肺好像还可以。再问老人家，有什么不舒服，答:“没有”
是肺炎吗?还是胆囊炎、胰腺炎还是泌尿道感染？诊断真的明确了吗？
不放心，做ct，胸腹全扫，结果…………
左肾盂、肾盏及左侧输尿管上段扩张。立即床边B超检查发现左肾结石，左侧输尿管扩张，左肾积液。
诊断明确了，赞一个!
泌尿外科介入科会诊，老孟穿刺引流，感染逐渐控制，症状好转。赞一个!
追问家属病史，家属诉老奶奶在家近一周诉左腰部疼痛不合适，入院后问其有无哪里不适，因怕手术隐瞒病史。最后却被医生通过现代医学找出病根。
老奶奶您太调皮了！
按:医生的思维是关系患者安危的主要决定因素，如果一开始被患者症状牵着鼻子走，患者气促发热，需要无创呼吸机辅助通气，肺部有少许炎症，想当然认为是肺炎，估计老奶奶没机会过自己的岁大寿了。
明天就是老奶奶岁大寿，祝老人家早日康复，健康快乐！
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