输尿管镜是泌尿外科内腔镜技术的重要发展,它在临床上的广泛应用,改变了长期以来直认为输尿管部位难于进行直观检查,及泌尿系某些疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念。

经尿道输尿管镜碎石技术,是目前应用为广泛的项输尿管镜临床应用技术。而经尿道输尿管镜钬激光体内碎石技术,则是“输尿管镜”与“钬激光碎石”两大先进技术有机结合的种新技术。而在这两种技术方面,直处于先地位。

使用输尿管镜进行体内碎石,依不同的碎石能源而包括:液电碎石、超声碎石、气压弹道碎石、激光碎石等。而激光碎石的进展,则是在上世纪90年代末钬激光出现后,才真正显示了其广阔的应用前景。有报告指出,钬激光的碎石效果,已经大大超过了被医界致认可的气压弹道碎石技术。从而也就使经尿道输尿管镜钬激光体内碎石技术,成为目前泌尿系结石治疗的优选技术。

经尿道导入输尿管镜,借助高清晰监视器,使输尿管镜到达结石部位,从输尿管镜工作孔道放入钬激光软性石英光纤,采用连续输出方式,在电视显像下,激光光纤接触结石,使接触处结石横向粉碎,结石极少移动。根据不同的结石体积和位置,分别采用钬激光中央钻孔碎石法、“虫咬式”直接碎石法二种。对大于10mm的结石采用中央钻孔碎石法,从结石中钻洞,扩大洞口,贯通中央,结石断裂后,再破碎;对小于10mm结石,采用“虫咬式”直接碎石法。对合并输尿管息肉者行钬激光接触无血切除。

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术后输尿管内一般会留置一根软性的支架管(又叫双J管),一方面引流肾积水,另一方面减少术后输尿管狭窄,一般对身体无明显影响,绝大多数可以耐受,少部分患者留置支架管期间可能有以下不适:

1.支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。

2.支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。一般通过以下可以缓解:多休息多饮水,避免剧烈运动,尤其弯腰、负重、长时间走路等,减少活动量,走路、做事等动作尽量缓慢。

3.排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。

4.存留支架管期间,如无出血、无疼痛,不必口服消炎药,多饮水即可。有部分患者发热血尿,可口服消炎药3-5天,但如果症状逐渐加重或者体温高于38.5℃等,则及时复诊。

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