女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.。最可能的诊断是
A．非复杂性膀胱炎
B．非复杂性急性肾盂肾炎
C．复杂性膀胱炎
D．复杂性急性肾盂肾炎
E．慢性肾盂肾炎
答案：D
解析：根据有无尿路功能或结构的异常，尿路感染可分为复杂性和非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、尿路结石、尿路畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。该患者急性起病，伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩痛，可诊断为急性肾盂肾炎。由于曾发现肾盂结石未积极治疗，故属于复杂性急性肾盂肾炎。膀胱炎无肾区叩击痛，该患者无慢性病史，所以排除慢性肾盂肾炎。
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