经常在门诊碰到病人来询问，泌尿系结石是怎么回事？得了结石应该如何处理？结石不痛了是否还需要治疗？治疗泌尿系结石有哪些治疗方法？医院泌尿外科专家在百忙之中谈了有关泌尿系结石方面的问题。
1.问：泌尿系结石是一种什么病?
答：泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。我国泌尿系结石发病率为1％~5％；近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上三大结石高发区之一。而我们常见的泌尿系结石是在肾脏排泄系统形成的结晶物逐渐积聚而成，是一种常见病、多发病。男性比女性患肾结石的风险要高4倍，特别是40岁以后的男性，发病几率更是激增，并且南方发病率高于北方，高达5％~10％。泌尿系结石形成的具体病因目前仍不十分清楚，医学界认为与地理、气候以及不良饮食习惯等因素有关。在我国，多见于长江以南，广东地区是泌尿系结石的高发地带。原因是广东地处亚热带，气候炎热，人体水分流失量大，如果不注意喝水，身体的水分多通过汗液排出，尿液相应就更加浓缩，易形成结石。气温高导致汗多尿少是容易形成结石的一个原因。目前普遍存在的高蛋白、高钠饮食，会使体内形成过高浓度的草酸盐、尿酸等代谢产物，从而促进了结石的形成。同时广东人爱吃海鲜，但海鲜中含有大量嘌呤，这种物质经过分解会变成尿酸，如果血液内的尿酸含量增多，沉淀起来就容易形成结石。一般来说，通过对血液、尿液、结石等的化验分析，可判断出结石形成的原因，为以后结石预防治疗奠定基础。
2.问：泌尿系结石有哪些症状和检查方法呢?泌尿系结石可以没有症状，部分病人是由体检发现的，但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。输尿管结石典型的临床症状表现为疼痛和血尿，疼痛常位于病人腰腹部、多呈现阵发性，有时亦可表现为持续性疼痛。还有少数病人的腹痛仅仅表现为不酸胀不适，只有在活动或劳动后才能感觉到明显的疼痛。对于严重的结石病人，其所感受到的腹痛常呈严重的刀割样痛，疼痛可能突然发作，并多向下腹部、腹股沟或股内侧放射。如为女性结石病人，疼痛可能还将会放射至外阴部位。部分病人发病时还表现为腹部绞痛症状，病人可能会蜷缩身体，以双手紧压腹部或腰部，绞痛严重的结石病人可能会在床上翻滚、呻吟不止。发生肾绞痛的病人，疼痛常持续数小时，也可在数分钟后疼痛缓解。对发生严重肾绞痛的病人，其在临床上可能表现为面色苍白、全身出冷汗、把脉细而快，甚至病人会出现血压下降、虚脱、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。一般情况下，当结石引发的疼痛发作时，病人的尿量多减少，而在疼痛缓解后，则可能出现多尿现象。结石的主要临床症状还表现为血尿。结石病人发生疼痛的同时，多会伴随发生血尿情况。因肾脏内形成的结石成分在泌尿系统移行过程中，将会擦伤肾盂以及输尿管的粘膜，导致这些部位的毛细血管破损，从而产生血尿。当结石病人进行体力活动后，血尿症状将可加重。结石病人还可出现尿中排出砂石、排尿时尿道刺痛等症状表现，这种情况多发生于病人疼痛和血尿发作的时候。根据这些表现，一般可以知道得了泌尿系结石，经B超或X线或CT检查后，可以明确诊断。
3.问：泌尿系结石对身体有哪些损害呢?答：泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。
(1)梗阻最容易引起梗阻的是输尿管结石，如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，可导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定引起明显梗阻，可不出现症状。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留，则可引起尿毒症。
(2)感染结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。另外，梗阻和感染更使结石增大，加重肾脏的病变。肾脏感染较常见的病菌为大肠杆菌。
(3)损伤结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。
4.问：如何治疗泌尿系结石?答：目前泌尿系结石的治疗有药物排石、体外冲击波碎石以及外科手术等方法。不同的治疗方法适用于不同的病例。临床上，不但要知道是否得了结石，还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。一般来说，直径小于0.5厘米的结石，90%可以自然排出。结石直径大于0.8厘米时，则需要外科干预。目前，所有泌尿系结石病人，均不需要开刀取石。对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内介入疗法实施微创治疗。比如经尿道输尿管镜下碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，可以利用气压弹道/超声联合碎石机、激光碎石机等，将结石粉碎并清除结石，创伤小，痛苦少，住院时间短。
5.问：何谓体外冲击波碎石呢？适合于哪些病人?答：体外冲击波碎石是指在体外将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细砂，可随尿液排出体外。所以，体外冲击波碎石术被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。
6.问：什么是皮肾镜取石？答：经皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”，从腰部做肾脏穿刺，然后将穿刺通道逐渐扩张到直径5~8毫米左右，可以从中放置专用的内窥镜和碎石器械。在内窥镜下应用碎石器械将肾结石击碎，同时将结石碎块冲洗出体外。形象地比喻为“打洞取石”。经皮肾镜技术主要用于治疗疑难的巨大肾结石、多发肾结石和输尿管上段结石。
7.问：什么是尿道输尿管镜取石?答：输尿管镜技术为为无创手术，病人的治疗痛苦非常小。尤其是我院采用的钬激光碎石技术，与常用的气压弹道碎石相比，具有更高的安全性以及广泛的适用性。气压弹道碎石治疗输尿管中、下段时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对输尿管上段及肾结石几乎无能为力。而钬激光则不然，碎石过程中结石很少移动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出。既安全又省时。愈后无疤痕。
8.问：如何预防结石复发呢？答：泌尿系结石是对人体健康危害极大的疾病。最好及早发现及早治疗。在日常生活中，我们需要懂得以下一些养生之道：首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝～毫升水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶；高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如春菠菜、红茶等；尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。
泌尿外科简介
医院泌尿外科主攻泌尿系结石，提出“碎石、排石、溶石、取石和防石”并举，形成一套治疗方法，在尿石症诊断与治疗方面做出了突出贡献，特别擅长利用微创技术治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石。拥有体外冲击波碎石机、第三代气压弹道/超声联合碎石机、经皮肾镜、输尿管镜、电视腹腔镜等进口设备，特别是在治疗复杂、疑难的肾结石和输尿管结石方面，技术娴熟。
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