医院魏鑫教授团队关于Allium输尿管支架的最新研究《用于恶性肿瘤手术和(或)放射治疗后输尿管狭窄的覆膜金属支架（Metalstentfortheureteralstrictureaftersurgeryand/orradiationtreatmentformalignancy）》已于年10月发表在英国著名泌尿期刊BMCUrology（IF2.）第21卷上。
本期诺瑞思医疗将为你详细介绍这项研究。
专家介绍
医院魏鑫教授是Allium培训中心主任、中国西部Allium尿路支架置入术首席专家。擅长机器人辅助精准肿瘤手术，泌尿系统修复重建手术及泌尿腔道介入微创治疗。目前已在BJUI、BMC、AJT等国际高影响因子泌尿医学期刊上发表了多篇Allium支架临床应用与研究成果论文，将艾利姆支架这一创新技术的临床应用推到了全球新高度！
AlliumURSStent
魏鑫教授——右二
图为年“Allium支架一带一路全球培训中心挂牌仪式”
研究方法
BMCUrology
魏鑫教授团队在研究中所使用的Allium输尿管支架是一种自膨胀大口径支架，它主要由超弹性镍钛合金和聚合物覆膜组成，可提供长期支撑。研究团队在手术中通过肾造瘘导管顺行比对或X射线引导下输尿管镜逆行比对，来显示输尿管狭窄的位置和长度。然后使用球囊扩张狭窄段，最后在X射线下置入Allium输尿管支架。
术后随访中，主要观察指标是支架的通畅率，次要指标是术后并发症、肾积水和肾小球滤过率（GFR）。
入组病例
BMCUrology
年5月到年6月，入组患者32人（36例输尿管狭窄）。其中15人是术后输尿管狭窄、6人是宫颈癌术后联合放疗狭窄、6人为直肠癌术后联合放疗狭窄、5人为卵巢癌术后狭窄。
输尿管狭窄的中位长度为10.8厘米（范围3-17厘米），所有支架均准确放置在输尿管狭窄段。
输尿管中的Allium支架
结果讨论
BMCUrology
支架植入后，在中位16个月（8-21个月）的观察期间，27人（31例，84%）的支架保持通畅。有3例出现闭塞，主要原因是尿血凝块阻塞支架内腔，随后闭塞被解除。有4例支架移位（置入后第3、4、6、10个月），这四名患者计算机断层扫描显示肾积水并未加重，说明即使支架移位，输尿管的狭窄也有显著缓解，之后为这4名患者取出移位支架并重新放置支架。3名支架移位患者曾进行过弯腰、提重物和跑步。因此推测支架的移位可能与患者的输尿管蠕动和体力活动有关。值得注意的是，有12名患者死于原发癌症时，所携带的支架仍然保持通畅。
分析对比
在中位16个月的观察时间内，Allium输尿管支架的通畅率为84%。出现堵塞、移位的少数病例在疏通、更换支架后都恢复通畅。Allium支架的置入使平均肾积水体积由术前54.18ml明显降低至术后23.92ml。以往Dong等人报告支架置入手术后肾盂的平均宽度从2.65cm显著减少至1.34cm也印证了Allium支架能缓解肾积水且起到一定保护作用这一点。研究最终表明，在恶性肿瘤手术和/或放疗后的输尿管狭窄治疗中，Allium输尿管支架是有效和安全的。
除此之外，该项研究中还统计了入组患者的手术费用，并列举了以往报告中使用DJ管、Resonance金属支架（COOK）和Memokath支架的患者的手术费用。
下表是该研究中列举的数据对比：
支架种类
患者费用（美元）
效果
AlliumURS
中位值.2（长期有效）
通畅率84%
DJ管
-（每年）
失败率20%还可能出现尿路感染、梗阻、结石
Cook金属支架
.5（每年）
通畅率65%-78%
Memokath
（每年）
17%移位率
从表中可以看出，虽然Allium输尿管支架的单次费用在四款支架中偏高，但其长期有效，不需要定期更换。若同样折算为年度费用，将是四款支架中最低的之一。且Allium输尿管支架的通畅率最高，即使出现少数尿路感染、支架堵塞、移位等并发症也并不难处理。Allium输尿管支架以较低的均价为患者带去了相对最好的疗效。
总结
综上所述，对于恶性肿瘤手术和/或放射治疗后狭窄的患者，Allium输尿管支架是有效的、安全的。支架可长期保持较高的通畅率和较低的并发症发生率，改善患者的肾积水。
魏鑫教授团队的这项研究历时两年，严格筛选入组病例、严格把控手术过程和术后管理，是Allium输尿管支架目前用于恶性肿瘤手术和/或放射治疗后输尿管狭窄方面的最大、最详细的研究。三十余例典型病例统计数据再次证实了Allium输尿管支架的安全性和有效性，且首次将患者费用纳入统计并作对比，这项研究的价值可见不凡。
期刊介绍
BMCUrology是英国BMC系列期刊之一，年在伦敦创刊,目前已被PubMed、SCI等数据库收录。BMCUrology专注于在泌尿疾病的预防、诊断和管理、相关的分子遗传学、病理生理学和流行病学等方面，发表原创的同行评审的研究文章。
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