摘要

?目的

初步评价置入Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的疗效及并发症。

?方法

回顾性分析年8月至年4月收治的39例诊断输尿管狭窄的患者资料,男22例,女17例;年龄18~67岁,平均(46±10)岁。术前B超及CTU检查均提示患侧肾脏积水,7例患者为双侧狭窄,共46侧输尿管狭窄。采用输尿管镜经尿道逆行置入Allium支架,均通过X线造影的方式确定狭窄部位并且在透视下留置支架。术后1个月及3个月复查B超、血肌酐,如出现反复发热或置入侧腰痛等梗阻症状则提前复查。随访观察疗效及并发症发生情况。

?结果

本组46侧输尿管狭窄中,36侧输尿管狭窄置入1根Allium支架,3侧输尿管狭窄串联式置入2根Allium支架,7侧输尿管狭窄串联式置入3根Allium支架。术后随访3~19个月。4例患者术后1个月复查时仍提示患侧输尿管再次行Allium支架管置入,1例患者发生支架管移位后予以拔出支架,其余患者复查B超及血肌酐较术前均明显缓解,复查支架管位置正常。

?结论

Allium覆膜金属输尿管支架用于治疗输尿管狭窄安全有效。对于长段输尿管狭窄,尤其是放疗后输尿管狭窄患者,需要多根串联置入,以达到理想的治疗效果。

输尿管狭窄是泌尿外科常见的疾病,由于输尿管狭窄引起的上尿路梗阻会导致不同程度的肾积水及肾功能受损,从而带来更为严重的并发症。导致输尿管狭窄的原因很多,而且输尿管狭窄的部位及严重程度也不尽相同,所以在临床中,输尿管狭窄的治疗充满挑战性。目前输尿管狭窄的治疗方式包括输尿管切除吻合术、内镜下输尿管球囊扩张术、输尿管支架管置入术等,由于输尿管切除术的创伤大、手术难度大及并发症相对多,所以临床中很多医生和患者会选择输尿管支架管长期置入来确保上尿路的引流通畅,从而保护肾功能。但是长期留置传统双猪尾输尿管支架的并发症(如支架堵塞造成引流不畅)及经常性更换支架给患者带来的困扰,一直以来是这种方式的缺点。近年来,新型覆膜金属输尿管支架的应用逐渐推广,这类支架独特的覆膜结构及自膨胀金属局段支撑设计,旨在解决长期留置输尿管支架管的弊端。本中心于年8月在国内率先开展采用Allium覆膜金属输尿管支架置入术治疗输尿管狭窄,目前已开展数十例此项手术,随访结果令人满意。本研究回顾性分析早期病例的临床资料及随访结果,以探讨此方法的疗效和初步经验。

对象与方法01一般资料

年8月至年4医院泌尿外科接受Allium输尿管支架治疗的39例患者,均为连续病例,男性22例,女性17例。年龄18~67岁,平均(46±10)岁。根据患者病史,术前完善泌尿系计算机断层平扫(

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