在年，我写过两篇关于尿酸升高的文章，详情可点击链接回看：1.《尿酸升高若不注意，也会出现大问题》；2.《尿酸升高了，需要吃药吗？》。
尿酸升高，不一定需要吃药。判断自己的情况是否需要吃药，可看回上面第二篇文章。
如果你的尿酸升高，是需要吃药的，那应该吃什么药呢？目前用得最多的降尿酸药物，主要有3种：
1别嘌醇
别嘌醇这个是老药，是通过抑制尿酸生成，从而起到降尿酸作用。该药价格便宜。
由于别嘌醇是抑制尿酸生成，而不是促进尿酸排泄，故有肾结石、输尿管结石、膀胱结石患者亦可服用。
用法：起始剂量每次50mg-mg（半片-1片），每日一次。
注意事项：
1.从小剂量开始，根据尿酸控制情况及肾功能情况调整剂量，所以服药期间最好抽血监测肾功能，肾功能严重不全者禁用。
2.中国人使用别嘌醇，要特别注意有没发生别嘌醇过敏反应。
别嘌醇过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹，和普通过敏反应差不多；重者可表现为严重皮肤过敏反应，包括药物高敏反应综合征、中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征，致死率高达30%。
服用别嘌醇期间，一旦出现上面这些症状，应立即停药，服用抗过敏药（如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等），若症状无改善，医院就诊。
前几年，我给一痛风患者开别嘌醇，并叮嘱他：若出现皮肤瘙痒或皮疹，要立即停药，并打电话给我。他回家吃了一次后，果然出现皮肤瘙痒和皮疹，我让其停药并立即服用氯雷他定后，症状很快就改善了。
已有研究证实，别嘌醇的过敏反应与携带HLA-B*基因有关，汉族人群携带该基因的概率是10%-20%。因此，为安全起见，在使用别嘌醇前，建议抽血查HLA-B*基因（价格元左右），结果阳性者禁用别嘌醇。2非布司他
进口的原研药商品名叫“菲布力”，由日本的安斯泰来制药公司生产：
国产的主要有万邦医药的“优力通”和恒瑞医药的“瑞扬”：
这个药和别嘌醇一样，也是通过抑制尿酸生成，从而起到降尿酸作用，是一个新药。
与别嘌醇相比，非布司他降尿酸作用更强，安全性更高，不会导致严重的过敏反应。
由于非布司他是抑制尿酸生成，而不是促进尿酸排泄，故有肾结石、输尿管结石、膀胱结石患者亦可服用。
用法：起始剂量每次20mg-40mg（半片-1片），一日一次。
注意事项：
1.从小剂量开始，根据尿酸控制情况逐渐调整剂量，使尿酸平稳下降。
2.非布司他主要在肝脏代谢，所以肝损害是它的一个副作用，服药期间要监测肝功能。
3.由于是在肝脏代谢，故肾功能不全者亦可用。
4.大剂量非布司他会诱发心血管疾病，故每日最大剂量不超过80mg；有心血管疾病者应慎用非布司他。
3苯溴马隆
苯溴马隆的商品名又叫“立加利仙”：
和前面的别嘌醇、非布司他不同，苯溴马隆是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，从而起到降尿酸作用。所以，该药只适用于肾功能正常患者，肾功能不正常患者禁用。
用法：起始剂量每次25mg（半片），一日一次，早上服用。
注意事项：
1.从小剂量开始，根据尿酸控制情况逐渐调整剂量，使尿酸平稳下降——从每天服用半片开始，1周后复查尿酸，如果下降速度慢，再加量至每日一片；如果下降速度快，则减量至每日1/4片。
2.用药前抽血查肾功能，如果肾功能不正常，则禁用。
3.用药前还要查泌尿系超声，如果发现有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾积水、多囊肾，也禁用——因为苯溴马隆是促进尿酸排泄的，如果已经存在尿路结石，容易产生尿酸盐，更加促进尿路结石的形成。
4.用药期间一定要大量喝水，每天喝水不少于ml。因为苯溴马隆是促进尿酸排泄的，多喝水可促进尿酸跟随尿液排出体外，减少尿酸在尿路沉积形成尿酸盐，避免尿路结石形成。因此，苯溴马隆要在早上服用，而不是晚上服用，因为你不可能在晚上多喝水，除非你想三更半夜不停跑卫生间。
5.用药期间，需服用碳酸氢钠片碱化尿液，可预防尿酸在尿路形成结石。
碳酸氢钠的用法是每次0.5g-1g（1片-2片），每日3次。
但要注意：如果尿PH7，反而会增加钙盐结石发生率，所以服用碳酸氢钠期间，最好用尿PH试纸自己监测晨尿PH值，使晨尿PH保持在6.2-6.9。
6.苯溴马隆偶可引起肝功能损害，所以服药期间最好抽血监测肝功能。
以上3种药物，是目前临床上使用最多的降尿酸药物，但要注意的是：
一些尿酸高的患者，会同时存在痛风（我自己就是一名痛风患者），表现为关节红肿热痛。在痛风发作时如果服用降尿酸药物，尿酸突然下降，会使原来沉积在关节腔的尿酸结晶溶解释放，从而加重关节疼痛。因此，在痛风急性发作时，不能服用降尿酸药物，要在痛风发作控制2-4周后才可服用降尿酸药物；但对于已经服用降尿酸药物的患者，在痛风急性发作时就不用停降尿酸药物。
声明：
1.文章只是提供一般的医学科普知识，不能代表任何的医学诊断和治疗，个人的医学问题请咨询医生。
2.文中图片来自网络，并非药物广告，如对图片使用有异议，请告知，我们立即予以处理。
往期文章推荐1.尿酸升高若不注意，也会出现大问题 2.尿酸升高了，需要吃药吗？ 3.得了幼儿急疹怎么办？ 4.注意！给小孩服感冒药，你是否经常犯这种错误？ 5.母乳喂养的婴儿如何补充维生素D？钟景兴你的赞赏，是我码字的动力！
