患者陆某某,女,63岁,家住万新村22区，年5月23日11点就诊。主诉：右腰部剧痛6小时。早上6点因右腰部疼医院急诊，查彩超示：右侧输尿管结石，右肾轻度积水，左肾、膀胱未见明显异常。予消炎镇痛药物输液治疗后未见好转，有肾结石病史，患者因急诊拒绝碎石遂来我门诊。现症：患者由家属搀扶就诊，弯腰不能直立行走，神清，精神差，面色白，全身发软乏力，右腰部疼痛，疼痛剧烈，纳少，寐欠安，大便可，尿频、尿痛、肉眼血尿，舌质暗红苔少，脉弦细。
查体：右侧肾区及右侧输尿管跨髂部叩击痛，其他未见异常。
化验检查回报：彩超示：右侧输尿管结石，右肾轻度积水，左肾、膀胱未见明显异常。
尿常规及尿沉渣实验：酮体（+-），血细胞：满视野，潜血：3+；
血细胞分析：WBC：11.*9/L，C-反应蛋白0.mg/L。
西医诊断：急性肾结石发作
肾积水伴输尿管结石
泌尿系感染
中医诊断:淋证-血淋
中医辩证:气虚血瘀，湿热下注
治则：益气止血，利湿通淋
予：尼美舒利片0.1gSt+Bid缓解疼痛
诺氟沙星片0.4gBid消炎止痛
方药：自选方，如下图
嘱患者5副中药颗粒3天喝完，一副药冲ml开水，一次喝ml，每4个小时喝一次；卧床休息和多饮水，嘱患者家属购买1箱脉动，纠正缺水；告知患者如果3天内症状未缓解，建议立即去医院医院微创取石治疗。
患者家属12点多取完中药回去，1点多喝完中药后家属告知疼痛明显减轻，之后上厕所未见肉眼血尿。第二天5月24日上午10：20患者电话告知上厕所小便市听见“咚”一声，结石已排出，之后未见腰痛及尿痛，中药喝了1副半。嘱其喝完剩余中药，1天以后复查彩超。
5月28日上午11：09医院复查彩超示：双肾、膀胱、输尿管未见异常。患者特别高兴打电话告知，并半小时后和姐们过来赠送锦旗表示感谢！
天津市河东区东新街社区卫生服务中心中医儿科为您服务：
1.中药冲剂2.小儿推拿
3.刮痧治疗4.扎积治疗
5.敷贴治疗6.拔罐治疗
7.中药熏鼻治疗8.针灸耳穴治疗
东新街社区卫生服务中心中医儿科与您共同守护
您和孩子的健康
欢迎扫描下方
转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbhl/11281.html
