什么叫肾结石?
肾结石,顾名思义,就是肾脏里面长出了“石头”。在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是泌尿系统的常见疾病之一,每20个人中,就有一个可能会患肾结石。已知的肾结石成分有数十种。
结石的分类
临床上通常把结石分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。80%左右的肾结石为含钙结石,其中主要为草酸钙、磷酸钙。感染性结石占约10%,主要成分为磷酸镁铵。尿酸结石占约10%,近年来尿酸结石的发生率有逐步升高趋势。胱氨酸结石只占全部结石的1%左右。
结石的形成机制
结石的形成机制:排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。人每天排出约ml尿液,带走了大约30克-50克废物。这些废物在尿液中的浓度较高,但人的肾脏可以使这些物质保持平衡,以溶解状态排出体外。
如果尿液太少的话,这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶——就是微小结石。通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。上述结石形成的原因,就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡,先形成微小结石,在致病因素的长期作用下,结晶不断长大,最终发展成有临床意义的肾结石。
数据显示,在我国万的肾结石患者中,男性患者的人数大约是女性患者的4-5倍!男性更得肾结石的“恩宠”也是有原因的:
(1)雄激素促结石
(2)男性更容易缺水
(3)输尿管不一样
结石的临床表现
(1)腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。
(2)血尿:约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。
(3)无症状:不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。
(4)肾积水:结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
(5)发热:肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石),也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。
遇到下列情况,医院进行急诊治疗。
(1)肾绞痛:给予解痉、镇痛治疗。
(2)感染高热:给予抗生素、退烧治疗,更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。
(3)无尿:如果已经发生尿毒症、身体情况危急,需要进行透析治疗。如病情稳定,也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液,保护肾功能。
疾病预后
约有50%的肾结石患者在10年内会复发,因此结石的预防非常重要。结石梗阻造成的肾积水,如果梗阻时间段,在去除结石后肾积水可能完全缓解,肾功能保持正常;如果梗阻时间长,去除结石后肾积水可能部分缓解,受损的肾功能可能难以恢复。
疾病预防
(1)肾结石的预防,重点是找到结石的病因,治疗病因或进行干预。如甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺机能亢进导致的肾结石,可以手术切除甲状腺腺瘤。肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾结石应进行连接部成形手术。
(2)血液净化是排除体内垃圾、毒素和废物最快最有效的方式。尽管人体内部具有一定清除自身“毒素”、净化血液的能力,但是当体内废物积蓄过多或机体解毒排污功能减弱时,废物不能有效排出,就会对健康带来不利影响。
(3)饮食调整是预防结石复发的重要内容。对于草酸钙结石的患者,应当减少容易产生草酸的食物的摄入。对于老年人,一般不限制补钙,但补钙应当在吃饭同时进行。
(4)饮水也是预防结石复发的重要一环。建议结石患者每日饮用ml以上液体,保持每日排出ml以上的尿液,使尿液保持非常稀释的状态。饮水的种类以白开水、纯净水、矿泉水为主,淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式。
(5)药物:尿酸结石与胱氨酸结石患者可以通过服用碱性药物来提高尿的酸碱度,增加尿酸和胱氨酸的溶解度,降低其复发几率。
(6)适当运动有利于较小结石的排出。
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