需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下一步
胃十二指肠溃疡合并穿孔
多有溃疡病史，除右下腹压痛外，上腹部仍有压痛和疼痛，腹壁板状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显
X线：可发现膈下游离气体
妇产科疾病
宫外孕
停经史，有急性失血的症状和腹腔内出血的体征
追问病史
卵巢囊肿扭转
有明显腹痛和腹部肿块
查体
急性输卵管炎和急性盆腔炎
脓性白带和盆腔对称性压痛，可伴有腰痛
B超
右侧输尿管结石
突发阵发性剧烈绞痛，并向会阴部外生殖器放射
尿常规：多量红细胞；X线或B超：可在输尿管走行部位发现结石阴影
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下一步
急性肠系膜淋巴结炎
儿童多见，上呼吸道感染史，腹痛/压痛位置可随体位变更
查体
其他：肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳憩室、慢性炎性肠病
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