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犬的输尿管异位是输尿管的先天性畸形，是胚胎期泌尿系统基因发生异常引起的，一侧或两侧输尿管在膀胱外部排空。临床上造成犬有尿失禁病史，外阴周围有脓包，丘疹感染，尿骚味严重。严重影响犬的生活品质。外科矫正治疗是输尿管异位的最佳选择。下面就本人临床所遇病例做一介绍。
1.
病例介绍
金毛犬，Kitty，雌，四个多月，13kg。主诉：此犬两个多月买来时就一直尿淋漓，外阴部、双后肢被毛潮湿，皮肤有脓疱、丘疹，尿骚味重。按泌尿道感染用过药物，临床症状能够好转，但停药后又会复发。食欲，精神状态良好。
2.
临床检查
使犬仰卧保定，发现此犬外阴部，腹股沟部，后肢后侧皮肤有大量脓疱、丘疹，尿道口不时向外流尿，被毛潮湿。皮肤是因为尿渍长期浸泡引起的。
3.
初步诊断
根据病史、临床检查断定犬kitty并不是一般常见的尿路感染或是情绪行为导致的尿失禁，于是决定作更进一步的检查找到病因。
4.
实验室检查
除了血液、尿液检查等常规检查外，最重要的是必须进行影像学的检查。影像学方面的检查决定作排泄性尿路造影及腹腔超音波检查。排泄性尿路造影，就是在血管里注入造影剂，造影剂会随着血液流到肾脏，再经肾脏肾小球的过滤到肾盂部，由输尿管到膀胱最后经由尿道排出。根据注射造影剂的不同时间点为Kitty进行X光摄影检查，这是有无输尿管异位很重要的检查。
5.
检查结果
血液检查：血常规、生化检查无特异性的发现。尿液检查：轻微蛋白尿和细菌感染。影像学检查结果：X光见片，超音波检查结果如图所示。
下面是二种不正常的输尿管异位模式图，这就是导致漏尿最主要的原因：
最终的检查结果证实了犬kitty的左侧输尿管异位。
6.
手术治疗
即使药物治疗有一些作用，手术治疗仍是输尿管异位的最佳选择。
术前临床检查、实验室检查未见异常，麻醉后犬仰卧保定，腹正中线周围进行剃毛消毒，依次切开腹部皮肤，腹白线打开腹腔，开口从剑状软骨延伸到耻骨，检查整个泌尿系统。找到左侧输尿管后并横断，尽量保持其长度，在横断的输尿管末端设支持线。切开膀胱粘膜，并在膀胱壁上做一小的单一的粘膜下通道。用支持缝线牵引输尿管进入膀胱腔，避免损伤输尿管。在输尿管末端做1-2毫米纵向切口，如铲形，用可吸收线缝合到膀胱粘膜上，留置导尿管，闭合膀胱。常规闭合腹腔，无菌包扎伤口。
7.
术后护理
术后根据情况使用抗生素、利尿，留置导尿管三到四天维持排尿，直至正常排尿。术后七天拆线，伤口愈合良好，排尿状况越来越好，漏尿减少。之后，其只有兴奋时会漏尿，尿失禁现象消失。
8.
讨论
输尿管异位是一种先天性的疾病。若是从小就有尿失禁的问题，且內科治疗都沒有好转，或是仍间歇性会出现症狀的犬猫，请主人们就要重视这个疾病，不要放弃可能的治疗。
术后要观察犬由于输尿管肿胀和尿道阻塞引起的肾衰现象，密切监测肾功能。
手术后给Kitty做B超发现左侧输尿管和肾盂有积水情况，怀疑左侧输尿管阻塞，肾功能下降。遂剖腹探查检查术部，发现未阻塞，常规闭合腹腔后。一周后B超发现左侧输尿管和肾盂积水情况好转。所以输尿管异位术后，会引起输尿管和肾脏的积水，根据情况可观察暂不治疗。
参考资料[1]《小动物临床手册》第四版美RheaV.Morgan主编。
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作者简介
张春华
作者
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兽医硕士硕士研究生，宠物医师。主攻泌尿、生殖系统疾病，另外在消化系统疾病、传染病诊治等方面也积累了丰富的临床经验。
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