儿童原发性膀胱输尿管反流的诊疗
膀胱输尿管反流（vesicoureteralreflux，VUR）是由于膀胱输尿管连接部活瓣功能先天性不全而致尿液反流回输尿管及肾脏。原发性膀胱输尿管反流常见于儿童有报道称VUR在儿童中的发病率约1～2%，而在儿童的尿路感染中原发性VUR的高达20～40%，由于反流的存在，常常引起小儿反复上尿路感染，进而出现肾实质损害并导致肾脏发育延迟，瘢痕肾形成，可进展为反流性肾病并最终导致终末期肾病。
对出现瘢痕肾的患儿追踪发现其高血压发生率为10～38%，肾衰竭发生率为5～24%，在16岁前出现的终末期肾病中，有23%的男孩和27%的女孩由于反流性肾病导致。因此对儿童原发性VUR的早发现早诊断及规范治疗是儿童泌尿外科学 肾瘢痕评分:（a）正常左肾、1级疤痕（右肾下极）。（b）2级（右肾）和3级（左肾）瘢痕。（c）4级疤痕（左肾）
六、随访和监测1.尿培养应了解有无尿路感染，无症状的患儿每3个月1次，而有路症状或不明原因发热时应立即进行尿培养和药敏试验。2.VCUGVUR患者的应每年进行1次VCUG检查，检测其反流是否缓解或进展加重，以免延误治疗时机。3.DMSA检查和肾脏超声检查建议1年1次，以监测肾上瘢痕有无新的增加及GFR，同时了解肾脏的发育情况和血流情况。4.其他每年测定血压、体重、身高和血肌酐1次。
七、展望
瘢痕肾的预防及肾功能的保护仍是膀胱输尿管反流治疗的重点，应深入研究其发病病因及治疗方案，目前发现VUR具有遗传相关性，故可进一步研究其遗传位点，对发现VUR高风险位点的胚胎进行胚胎期干预及基因治疗，将是未来的研究方向，随着辅助检查技术的进步，将对更多患者进行早期发现、早干预，避免肾损伤，瘢痕肾形成以保护肾功能。减少治疗的盲目性，从而改善VUR患儿的预后和生活质量。随着辅助检查技术进展，VUR将可能于胚胎期进行诊断。
资料来源：
李睿．儿童原发性膀胱输尿管反流的诊疗和研究进展．现代医药卫生，，30（15）：-．
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