磁场治疗泌尿系结石32例临床疗效观察

泌尿系结石是临床常见病、多发病。发作时，病人可有剧痛、恶心呕吐、血尿。少数患者还有恶寒发热等症，病人痛苦异常。保守疗法较多，但效果不尽如人意。近几年来，医院以旋磁为主治疗泌尿系结石32例，并设单纯中药治疗组30例，单纯磁场治疗组29例作为对照观察疗效，现将结果报告如下。

1临床资料

1．1诊断标准

根据高等院校全国统编教材《外科学》第三版，有典型的临床表现，全部病例均作B超和腹部x光平片检查确诊。符合诊断标准的91例。其中，左肾结石22例，右肾结石17例，双肾结石8例。左输尿管结石16例，右输尿管结石15例，双输尿管结石2例，肾与输尿管结石5例，膀胱结石5例，尿管结石1例。伴肾积水34例，液性暗区最大为15cm×8.0cm，最小为5.5cm×5.0cm。结石最大为1.0cm×1.1cm，最小为0.3cm×0.3cm。91例患者被随机分为单纯中药治疗组(对照组I)30例，单纯磁场治疗组(对照组Ⅱ)29例及磁场加服中药治疗组(治疗组)32例。中药组30例中，男21例，女9例，年龄18~61岁，平均年龄35.1岁，病程1小时~8年，平均1.8年。其中结石直径0.7cm21例；单纯磁场组29例中，男20例，女9例，年龄20~59岁，平均年龄34.8岁，病程1.5小时~9年，平均1.7年。其中结石直径0.7cm19例，磁场加中药组32例中，男24例，女8例，年龄19岁~60岁，平均年龄36.1岁，病程0.5小时~10年，平均1.7年。其中直径0.7cm22例。3组性别、年龄、病程和病情经统计学处理无明显差别(P0.05)。

2治疗方法

2．1给药方法

单纯中药组以清热利湿，排石通淋为治则，基本方：扁蓄18g，瞿麦18g，木通15g，滑石(包煎)20g，车前草35g，金钱草35g，内金20g，郁金15g，枳实15g，厚朴15g，石苇15g，元胡10g。若伴肉眼血尿者，加大小蓟各15g；绞痛频繁者，加乳没各lOg；若感染严重者，加二花15g，连翘20g，蒲公英18g。每日一剂，水煎二次成ml，分二次服用。

2．2单纯磁场组

用旋磁仪，用双磁头，前后各一个，对准结石所在的部位进行磁旋，旋速：2转／分左右，平均磁场为0.1T左右，每次30分钟。若有绞痛发作，立即用双磁头(前后各一个)对准结石所在的部位进行磁旋，能够很快地缓解绞痛。同时，配合运用磁珠进行压耳穴治疗。具体方法是：以磁珠作为耳穴的刺激源物质，用0.8cm×0.8cm小方块医用胶布固定在耳穴上，若患者对胶布过敏，可用肤疾宁代替。我们主要选择了中迷根三角、带三角及神门、交感、内分泌、肾、输尿管等穴位。若有高血压者，加降压沟。对冻耳、发炎的耳朵暂不贴压，并在当天贴耳后嘱患者把前天贴的磁珠随即取下扔掉，不要同时留在双耳，也不要把磁珠剥下来重复使用。患者每天要在医生贴耳的磁珠上自上而下逐个地轻轻揉按，每天三次，早起、中午及睡前各一次，每次5~6分钟。

2．3磁场加中药组

磁旋治疗同单纯磁场组，口服中药同单纯中药组。三组患者的治疗均以l5天为一疗程，共观察二个疗程，疗程中间间隔3~5天。所有患者均被鼓励多饮开水，分段饮水，每天饮水不少于ml，在饮水半小时后在原地作适当的跳跃。若结石在肾下极，则宜在饮水半小时后作倒立体位，每次l5分钟，每日二次。

治疗中除观察患者的临床症状，排石情况，血压、血钾等外，每天疗程结束后，每个患者均复查B超及腹部X光平片，以观察疗效。

3结果

3．1疗效评定标准

治愈：患者症状、体征完全消失，结石排出。复查B超，腹部X光平片，结石消失；显效：患者症状、体征消失，复查B超，腹部X光平片，结石数量减少；有效：患者症状、体征明显改善，复查B超及腹部X光平片，结石向下移动；无效：患者症状、体征改善不明显或改善一周后又复发，复查B超及腹部X光平片，结石无明显变化。

3．2结果

三组疗效结果见表1、表2。

从表1中可以看出：(1)单纯中药组治愈率47％，单纯磁场组治愈率52％，而治疗组的治愈率为84％。单纯中药组与单纯磁场组相比，无明显差异(P0.05)，而治疗组的治愈率明显高于其它两组，治疗组与其它两组相比有明显差异(P0.01)。(2)在肾结石中，单纯中药组的治愈率为40％，单纯磁场组的治愈率为50％，而治疗组的治愈率为83％，治疗组与其它两组相比有明显的差异。在输尿管结石中，单纯中药组的治愈率为55％，单纯磁场组的治愈率为55％，而治疗组的治愈率为9l％，治疗组与其它两组相比有明显差异。同时，在改善症状如疼痛方面。磁场治疗见效快，疗效好、效果尚持久，而中药组对改善患者的血尿、尿频、尿痛症状效果较好。(3)不良反应：在治疗过程中，尚未发现不良反应。

4讨论

泌尿系结石属中医的“淋证”、“腰痛”等范畴。旋磁是利用外加磁场作用于人体的特定部位，促进肾脏生理功能增强，有效滤过压、渗透压增加，使输尿管扩张，蠕动，配合磁珠贴耳穴，按压耳穴治疗，使输尿管扩张，从而使结石得以排出。配合以中药金钱草、车前草为主清热利湿，排石通淋，辅以内金、石苇化石消坚。扁蓄、瞿麦、木通、滑石清热利湿，枳实、厚朴、元胡行气止痛，诸药同用共奏清热利湿。排石通淋之效。因而磁场治疗配合中药内服效果最好。