达芬奇机器人再立功贵州4岁重复肾患儿

医院小儿外科获悉，近日，该院小儿外科应用达芬奇机器人辅助，成功为一名4岁患儿进行了右侧重复肾手术切除。由于手术微创，在多学科团队协作下近日将顺利出院。医生介绍，患儿是来自贵阳市乌当区4岁女童，在1年前开始出现了无明显诱因的排尿疼痛、尿量少，医院就诊后，考虑泌尿系感染，经治疗后又反复发作。1月前，患儿再次出现尿痛、伴尿频尿急，医院小儿外科就诊。我们考虑患儿是右侧重复肾伴泌尿系感染。术前泌尿系B超及增强CT结果显示右侧完全重复肾畸形。据悉，小患者入住省医后，小儿外科安妮妮主任与放射科，麻醉科就患儿影像学检查结果进行了仔细的分析，考虑该患者为右侧完全重复肾畸形，其右侧重复上肾发育不佳，重复输尿管全程扩张、积水，走形迂曲，开口异位。安妮妮介绍，重复肾与重复输尿管畸形是一种较少见的先天性泌尿系统畸形，女童多于男童，单侧多于双侧，约人中有1例。除发育良好型重复肾无须治疗外，大多有症状者应选择个体化的手术治疗方案。患儿有反复泌尿系感染病史，有手术切除指征。但右肾动脉包绕畸形的上肾，如果采用常规腹腔镜手术治疗，容易出现血管损伤，损伤下半肾。安妮妮主任说，为此，科室讨论后为患儿制定了达芬奇机器人辅助下右侧重复肾及重复输尿管切除术的治疗方案。因患儿年龄小，手术难度大，小儿外科机器人手术团队与麻醉科、营养科ERAS（加速康复）团队为患儿制定了术前术中术后的治疗方案，以尽量减少患儿的手术打击和加快术后康复。12月18日，由小儿外科安妮妮主任实施了输尿管镜检、达芬奇辅助腹腔镜下右侧重复肾、重复输尿管切除术。手术中，仅通过腹部几个小孔，完成了右侧重复上肾及扩张输尿管的切除，且未损伤毗邻的正常下肾、输尿管及肾动静脉等重要结构，术中解剖清楚、操作精细、出血量仅10ml，术中未输血，手术顺利完成。医生介绍到。据了解，患儿术后恢复快，疼痛轻，近日将顺利出院，手术的成功，医院多学科协作模式在运用达芬奇手术机器人解决儿童复杂泌尿系先天畸形上又有新的突破，充分体现出机器人手术精细、创伤小及ERAS（加速康复）治疗的优势。截止到目前，省医小儿外科已开展达芬奇机器人手术近30例，涉及肾盂输尿管成形术，肾切除术，输尿管膀胱再植术，肾上腺占位切除，重复肾切除等，随着经验的积累，加上快速康复理念的助力，有望更广泛地应用于小儿外科其他疾病的治疗，给更多的患儿带来福音。贵阳晚报+/ZAKER贵阳贵阳日报融媒体记者张梅编辑胡亚妮/编审李枫/签发黄震

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