59岁的刘先生已经是十足的结石老病号了，自年起至今一直与结石“纠缠不休”。近日，刘先生因结石梗阻导致肾脏积水，久拖不治竟导致右肾形成脓肾，十分危险，并且肾脏功能也严重受损。医院通过先引流、后无创取石的及时治疗，顺利解除危机。
向鲸讲解刘先生病情
发现结石梗阻引发积水，不痛暂未处理结果病情加重
说到自己身患结石，刘先生不禁陷入了回忆之中：“那我长结石已经好多年了，最早要从年说起了。当时检查说右肾有结石，开了点药吃，到年发现积水蛮严重就做了手术。这次是我不知道积水严不严重，因为不痛所以就一直拖着。”
原来，年右肾接受取石手术后，医院进行复查。只是没想到术后没几年，肾结石就又卷土重来了。而之后偶尔复查，医生称有结石、并且有点积水，刘先生便以为既然不痛，那有点积水也没事，因此并未及时治疗。
今年5月份，刘先生偶尔出现腰部隐隐胀痛不适。持续四五天后，刘先生意识到不对劲于是就医检查，竟发现右肾已严重积水，肾功能也严重受损。几经周折，刘先生便赶往专医院就诊。
刘先生术前CT检查结果局部图
赶到京石就诊，专家团队突破重重难关顺利无创取石
7月18日，刘先生在办理入院之后，经过详细的术前检查，确诊患有双肾多发结石、右输尿管上段结石、右肾重度积水，其中右输尿管上段结石所形成的梗阻，是造成重度积水的原因，必须尽早取出。
医院泌尿外科副主任向鲸根据刘先生的术前检查报告分析，其感染指标极高，预估右肾极有可能已形成脓肾。综合评估后，为刘先生制定了两步走的治疗方案：第一步，引流积水或脓液；第二步，纤维肾镜无创保肾取石术碎石取石。
7月19日手术如期进行，据向鲸介绍：“手术中证实，患者的右肾的确已经形成了脓肾，所以我们先为他做了引流手术，先把肾脏里的脓液引流干净，然后等患者感染情况恢复好一些了，再做取石手术。”
8月8日，刘先生如期返院接受取石手术，并顺利通过纤维肾镜无创保肾取石术顺利清除了导致此次肾脏危机的右输尿管上段1.8公分结石。
向鲸询问刘先生恢复情况
结石梗阻引发积水，无论疼痛与否都应及时就医处理
术后刘先生表示：“就是因为之前不痛，我就想着积水就积水，应该没什么大问题，能拖先拖着，要不是最近腰不舒服，医院，真的是差一点这个肾就没用了，哎！”
“像刘先生的这种情况，并非个例。”向鲸说道，在临床上，超过8成以上的患者都以为结石痛了才要去治疗。实际上结石造成梗阻引发肾积水之后，每个人的症状表现都不一样，有的可能痛如刀绞，有的却并没有什么明显症状。但无论是否出现疼痛，结石梗阻引发积水后，对肾脏功能的损害都是一样的。
向鲸讲解泌尿系结石知识
如不及时解除结石造成的梗阻，随着肾脏积水的逐渐加重，肾脏便会如同气球一般被不断撑大，肾实质在这一过程中逐渐变薄，肾脏功能逐渐丢失，到最后可完全丧失功能。而一旦并发感染，还可引发脓肾、尿源性脓毒血症等致命的并发症。
因此，一旦发现泌尿系结石梗阻引发肾脏积水，应及时就医根据医生指导进行科学处理，否则肾功能的丢失不可逆转的，越早解除梗阻的结石和积水问题，肾脏功能受损便越少。同时，医院专家提醒，广大市民应重视定期健康体检，发现结石后如达到治疗指征，应尽早就医处理。
通讯员钟靓
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