输尿管结石是一种泌尿外科常见病，可导致疼痛、血尿、感染等多种症状，当药物治疗或体外震波碎石无效时，常需采用输尿管镜钬激光碎石术来处理。随着泌尿外科微创技术的发展，经尿道输尿管镜钬激光碎石术以其创伤小、恢复快、碎石效率高、结石排净率高、手术并发症少的特点广泛应用于输尿管结石的治疗。在输尿管镜钬激光碎石术中，需要使用等渗盐水灌注液来进行冲洗，以保证清晰的视野和手术的正常进行。灌注液的不正确使用，会导致结石上移、肾周积液、泌尿系感染加重等后果；术中大量的低体温灌注液反复冲洗术野，会带走大量的热量，导致患者体温的改变，造成多器官的功能受限，严重时会导致尿源性脓毒血症。近几年行输尿管镜钬激光碎石术时发现，在使用常温等渗盐水灌注液进行灌注时，输尿管痉挛的发生率较高，而将灌注液加热后，输尿管痉挛的发生率下降。
向俊等医生为评估不同温度的灌注液对输尿管镜钬激光碎石术的影响，选取收治的例需要接受输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者为研究对象，将其随机分为75例常温等渗盐水灌注组和69例38℃等渗盐水灌注组，比较两组患者的手术时间、体温变化、结石上移率、手术并发症发生率、结石清除率、二期手术或体外碎石率。研究结果显示，38℃等渗盐水灌注组患者的手术时间明显短于常温等渗盐水灌注组，38℃等渗盐水灌注组患者的体温、结石上移率、手术并发症发生率、结石清除率、二期手术或体外碎石率均明显低于常温等渗盐水灌注组。可见，与常温等渗盐水相比，在输尿管镜手术中使用38℃等渗盐水灌注可以明显改善输尿管的松弛度，降低手术并发症发生率，预防结石上移，且不增加患者的住院费用，值得临床推广。
文章作者：湖北医院泌尿外科向俊医生
参考文献：向俊，刘湘鄂，林晨，等.灌注液温度对输尿管镜手术效果的影响[J].中国现代医生，，59（22）：4-7.
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