23输尿管梗阻护理常规

输尿管梗阻护理常规

输尿管呈柔和的“S”形，全长口径粗细不一，共有三个生理弯曲：第1个弯曲称肾区，位于输尿管的上端；第2个弯曲称界曲，位于骨盆上口部位；第3个弯曲称骨盆曲，由于绕过坐骨棘而形成。有三个生理狭窄部：上狭窄部位于肾盂输尿管连接部位；中狭窄部位于骨盆上口、输尿管跨过骼血管部位；下狭窄部位于输尿管膀胱连接部位，是输尿管的最窄处。由于输尿管的解剖特点，因此输尿管发生病变时最容易在弯曲和狭窄部位形成梗阻，即为输尿管梗阻。输尿管梗阻临床上单侧多见，也可为双侧梗阻。输尿管梗阻后若不能及时解除，将导致肾积水、肾功能损害，最终导致肾功能衰竭。疼痛可为输尿管梗阻的突出症状，尿量变化：肿块：肾功能衰竭，输尿管梗阻并发感染时可出现发热、脓尿、部分患者可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。输尿管梗阻并发结石的时可出现血尿。

（一）按泌尿外科一般护理常规护理。

（二）心理护理。

(一)按肾绞痛护理常规护理。

(二)如双侧输尿管梗阻，应观察有无急性肾功能衰竭发生，密切观察生命体征，有无水钠潴留的症状体征。监测肾功能各项指标的变化，记录24小时出入量。积极治疗原发病或诱发因素，纠正血容量不足、抗体克及有效的抗感染等。少尿期应密切注意水、电解质的平衡，特别是血钾平衡。必要时行血液透析治疗。

(三)肾积水若梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变时，在去除病因后，肾积水及肾功能会有所改善。如行膀胱镜放置输尿管支架管（又称双J管），按双J管护理常规护理。

(四)如在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘引流尿液，按肾穿刺造瘘护理常规护理。

(五)如行肾切除手术，按肾切除手术护理常规护理。

(六)对已接受手术治疗的患者和慢性梗阻的患者应长期随访，定期检查，如尿液检查、B超检查、肾功能测定等。

（一）多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染；若为结石引起梗阻的患者，应指导维持饮食营养综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据结石成分分析给予相应饮食如：低草酸、低钠、低蛋白、低嘌呤饮食等治疗饮食。鼓励多饮水，保持尿量~毫升/日以上。

（二）根据体力，适当活动；带双J管患者，勿做用力弯腰或扭腰的动作，避免用力咳嗽、用力排便等突然增加腹压活动，以防止双J管脱落或移位，一般1个月后在膀胱镜下拔除双J管。

（三）术后定期门诊随访观察尿色、尿量有无异常，有无腰痛、发热等症状。定期复查：X线、B超或者CT检查等，术后3个月至半年复查排泄性尿路造影，以了解肾功能的恢复情况。

（纳洛酮编辑来源：黄淮nurse）