来源：今日头条号：放射科杨大夫
作者：医院放射科副主任杨学东
已征得本人授权转发
一芳龄25的花季少女，最初因“腰痛”去骨科就诊，后来经过我科拍片，CT和MRI的一系列检查，最后转而去了泌尿科，放射科大夫到底看到了什么？
她大约一月前开始出现腰痛，以为是累的，没太在意，直到腰部脊柱旁的皮肤出现了一个小口子，还往外流水，才有些紧张，来骨科看病。
先拍片子吧，看看骨头有没有问题。
片子拍了，很好，没有任何问题，没有骨质破坏，没有骨刺，椎间隙也不窄。
骨科接着开了腰椎CT，骨科大夫怀疑背部是一个窦道，猜测窦道可能是脊柱旁，因此开了腰椎CT平扫，腰椎CT扫描的时候是以腰椎和椎间盘为主的，范围不大，但我们却在不大的范围内发现了问题，除了窦道，肾上有东西！但腰椎CT平扫实在难以评价，因此做了腹部增强CT，发现了实属罕见的情况：那个确实是个窦道，如下图红箭所示，窦道外口在体表，也就是流水的地方。窦道的上口却是在肾脏！
如下图，右肾上长了个东西，囊性的，壁挺厚。
女孩的肾功能是好的，可以看到VR图像里双肾盂和输尿管显影很清楚。
这个囊性病变到底是什么？囊性肿瘤？有无办法继续明确呢？有!那就是MRI，除了进一步明确，还能更清楚的显示窦道的走行。下图这个序列，叫DWI，红箭所示的白白的东西，证明这是一个脓肿！
终于搞清楚了，原来一个月前的腰痛，是肾脏的脓肿，而且MRI上还能清晰的显示脓肿破口的位置，下图中黄箭所示(红箭为脓肿)。
还有那弯曲的窦道。
肾脓肿并不少见，少见的是破溃后的脓液沿着肾周间隙一直到腰部，并破溃到体表，形成了脓肿。幸亏借助现代影像技术，我们一步步帮助病人搞清楚了病变的性质和部位，才能精准的找到负责科室：泌尿科，泌尿科大夫根据这些影像检查结果就可以有的放矢的治疗了！
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