40多岁的梁女士偶尔会觉得右后腰胀痛并有尿急、尿频、尿痛的症状却没太当回事但是在一次体检中竟查出右肾长出了一块“硕大”鹿角状结石横横径近4厘米,覆盖了半个右肾!幸好医生出动秘密武器,顺利“碎石”疯狂石头潜滋暗长并非毫无征医院泌尿外科后,接诊的副主任医师陈玢屾教授表示,从影像结果上看,当时梁女士的右肾有大块呈鹿角状分叉的铸形结石,横径近4厘米,跨度最大的超过了5厘米,填充了部分肾盂、肾盏,已经形成了梗阻,在一定程度上阻碍了尿液的排出。梁女士想起来结石并非毫无征兆,此前偶尔的右肾胀痛以及尿频、尿急、尿痛,只不过这些预警信号都没有被得到重视。“肾结石一旦不停增大,会导致梗阻加重,患者会出现排尿困难、肾积水、肾功能受损,以及反复血尿、泌尿系感染等并发症,严重者可能会毁掉整个肾”,陈玢屾说,经评估,梁女士肾脏里的结石需要尽快手术取出。手术能否“两全其美”?专家介绍,微创手术治疗肾结石,常见的方法有三种。第一招,体外冲击波碎石术:使用声波产生强烈振动,将结石破碎成细小碎片,通过尿液排出。这好比武林高手运用内功隔山打牛。但人体并不是山,冲击波能量不能无限调大,所以体外冲击波碎石术受肾结石的位置、种类和大小等因素限制较多,完全不适合用来治疗梁女士这种较大的铸形结石。第二招,输尿管软镜碎石术:通过连接摄像系统的输尿管软镜由尿道到膀胱,沿输尿管逆行而上,到达肾脏,在直视下进行激光碎石,将结石粉末化,再让其自行排出。这是经人体自然腔道循路而上,创伤微小。但目前能应用于软镜碎石的钬激光光纤直径仅为0.2毫米,细如发丝,用这样的光纤来粉碎巨大铸形结石,简直堪比“铁杵磨成针”!第三招,经皮肾镜碎石取石术:通过腰背部小切口,置入穿刺通道鞘和肾镜,再进行微创碎石。这就好比开山挖矿,由于路径短,通道畅,清除结石效率很高,适合处理各种体积较大的肾脏顽石,但这个手术需要在肾脏上至少穿刺一个通道,有如开窗破墙,手术风险与损伤都比前两个方法更大。像梁女士体内的鹿角形大块结石,通常需采用经皮肾镜碎石取出。有没有更两全其美的办法?术中运用“秘密武器”近日,医院泌尿外科主任刘春晓教授团队,就为梁女士实施了右侧肾输尿管软镜+肾盂负压调节系统碎石术。术中,借助输尿管软镜,经尿道、右输尿管,利用激光顺利粉碎结石,再通过软镜配合负压吸引系统吸出,彻底清除碎石。常规的输尿管软镜碎石术,主要处理直径2厘米以下的结石,类似梁女士这样的大结石,如果采用一般的输尿管软镜碎石术,则需要分多次手术才能完全取出,效率低、对患者也容易造成更大的创伤。此次,刘春晓教授团队为梁女士实施的输尿管镜碎石术,“秘密武器”就在于同时运用了碎石灌注吸引智能控压清石系统。这一系统可以通过传感器实时、精确的测量碎石手术中肾盂内压力,电脑控制的负压抽吸系统可以灵敏地作出反馈,持续提供负压吸引力。这就像一个武林高手在施展“吸星大法”,源源不断地把碎石吸出体外。刘春说,这个系统能更好地降低肾内压力,碎石、取石、清石的效率明显提高了数倍,缩短手术时间的同时,更提高了手术的安全性。文、图/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员伍晓丹广州日报全媒体编辑:王圆媛
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