体外冲击波碎石术（ESWL）被誉为二十世纪三大医疗新技术之一，对于治疗尿路结石具有革命性的影响。目前，超过90%的尿路结石患者选择体外冲击波碎石作为首要治疗方法。然而，在临床实践中发现，虽然大多数患者对体外冲击波碎石有所耳闻，但对其了解却并不充分。医院结石科老卢讲到，很多患者在选择进行体外冲击波碎石之前存在一些担忧：这种治疗是否安全？会不会对肾脏造成损伤？
事实上，这些担忧是完全不必要的。
体外冲击波碎石的治疗原理是利用高能冲击波将结石聚焦后碎成小颗粒，随着尿液从尿道排出体外，从而达到治疗的效果。当冲击波传播至密度差异较大的介质时，如从软组织到结石，冲击波会因阻力突然增大而在结石表面产生巨大压力；而冲击波从结石背面传出时，由于阻力突然降低，会产生巨大牵引力。结石经过这种反复的压力作用，最终会被碎成细小的颗粒。然而，当冲击波通过与水的密度相近的肌肉组织时，并不会产生类似的作用。
医院结石科老卢提醒大家注意，冲击波对组织确实会造成一定程度的损伤，但这种损伤较为轻微且可逆，大部分患者在两周后就能够恢复。
只要合理选择适应症并且操作规范，体外冲击波碎石术对肾脏的损伤是非常小的。
当然，并非所有的尿路结石都适合采用体外冲击波碎石治疗。正确选择适应症非常重要。通过长期的临床实践，我们认为直径在0.5-2.0厘米之间的中、上段输尿管结石以及输尿管末段的结石是最适合进行体外冲击波碎石的病例。
在进行体外冲击波碎石术前，需要进行一些准备工作：
挂泌尿外科号，前往碎石诊室就诊，并带上之前进行的超声、心电和尿常规检查的报告。
术前采用清淡饮食，排空大肠，尽量憋尿。
对于肾绞痛患者，可以先进行门诊解痉止痛治疗，以缓解紧张情绪。（经验丰富的医生常说：“对于肾绞痛的出现，说明患者确实有结石问题，这是一件好事！疼痛能够引起人们重视疾病并及时治疗，而没有疼痛的无症状结石却容易被忽视和延误治疗。长期下去，会对身体和器官造成更大的损害，甚至威胁到生命安全。”）
体外冲击波碎石术后需要注意以下事项：
增加水的摄入量至每天毫升以上，以确保尿液呈现清亮的颜色。在结石碎裂后的排石过程中，大部分患者可能会出现1至2次血尿，一般情况下这种症状会自行消失和改善。然而，如果血尿持续不止，或伴有高烧等异常症状，医院进行进一步检查。
约5%的患者在术后排石过程中可能会出现肾绞痛，特别是在结石通过输尿管狭窄处时更容易出现。轻度疼痛一般不需要特殊处理。但对于持续的剧烈疼痛无法缓解者，应及时就医接受治疗。
对于输尿管结石患者，适度增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、爬山、上下楼梯等，有助于促进结石碎片的排出。
相对卧床：对于较大的肾内结石，在碎石术后应采取相对卧床的方式，有利于结石碎片逐渐排出，避免大量碎裂的结石堵塞输尿管并导致积水。对于长期卧床患者，应该帮助他们增加活动，并定期翻身，以促进尿液的畅通。
保存结石：保留结石标本以进行成分分析是很有必要的。（将结石碾碎并晒干后，送至碎石中心进行检查并支付相应费用）。根据分析结果可以指导饮食调整（分析报告上会注明）。
术后的复诊是必不可少的。大多数病人在碎石后，可能并未完全排出所有的细小碎石，医院复诊以确保结石完全排出。一般情况下，应在治疗后的一周、一个月、三个医院进行检查。统计数据显示，治愈后的五年内，结石复发率约为50%。因此，即使结石问题得到治愈，每一到两年进行一次复诊仍然非常必要。
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