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MarkW.Bohling,DVM,PhD,DACVS
StaffSurgeon
AnimalEmergencyandSpecialtyCenter
Knoxville,TN,USA
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术中并发症
医源性输尿管创伤
此类病发症常见于试图复原下降或扭转的卵巢蒂操作中，抓取卵巢蒂的动作会使尿道存在有损伤的风险。与其它所有并发症一样，解决此类问题的最佳办法是早发现、早预防。每位术者的术中操作流程中都应包括保护卵巢蒂与减少撕裂风险的步骤。虽然不同术者与不同病例下的具体操作均不相同，但这一步易于整合进卵巢切除绝育术的固有组成部分。
即使对于绝育经验丰富的术者而言，卵巢蒂也会偶尔出现脱垂或扭转的现象。此类情况下，应设法扩大视野，使用吸引器与自固定牵开器可大大改善视野，帮助降低输尿管创伤的风险。每位绝育术者都应熟练掌握通过牵引腹部右侧的十二指肠系膜和左侧的结肠系膜达到观察卵巢蒂的基本技术。
据一些经验丰富的绝育医生描述，在常规绝育过程中可使用绝育钩找到输尿管，或者沿着一侧子宫角抬高一侧输尿管，可以是找到子宫角时或是经分叉点越过第一个子宫角去另一子宫角时。这个操作对一些幼犬可能存在特定风险，因为其输尿管与成犬相比，紧绷程度较弱，也更加弯曲，且遮盖和保护输尿管的腹膜后脂肪可能更少。据有此类操作的术者描述，输尿管的张力、外观、大小以及取出位置与子宫角非常相似。如果在输尿管末端未能发现卵巢提示操作存在失误，但某些病例中，输尿管会因术者施加的力量而发生断裂。此类失误发生后，切除受影响的肾脏（肾切除术）通常是最可行的治疗方法，医院内部直接进行，反过来，输尿管修复或再植入术通常需要转诊至专科医生。
术后并发症
所幸的是，大多数术后并发症症状轻微且易于处理。这类问题多为切口问题，例如切口边缘接合不紧密、轻微挫伤、局部感染以及缝线打结外露等。这些问题本文不做讨论。
术后早期出血和血腹
比起术中，腹腔内出血在某些病例更易在术后恢复期内发生。其中大部分发生于术后的12小时内、术后苏醒、笼内或于术后第一个夜间，一些病例甚至在更长时间后才表现出明显症状。一旦发现患宠存在持续出血情况，应再次进行手术以找到出血点并止血。二次手术时，寻找出血点以及判断是否需要自体输血的步骤，与第一次手术时相同。（见之前文章，在宠医客APP本篇医讯的详情页，可滑动至屏幕底部，即可发现标题为“犬猫绝育手术：术中出血怎么办？详细分析原因和解决方法”的文章，点击即可直接查看）
术后腹腔出血症状并不总是一眼就能看出来，尤其早期阶段的腹腔出血通常并不会造成切口出血。以下几种情况出现时，应增加腹腔出血的怀疑程度：恢复异常缓慢的（躺卧时间长于预期），保温措施效果较差的中度低体温症，无明显疼痛或兴奋的迹象的心率升高，以及黏膜苍白等。有监控血压的条件时，发现血压过低，尤其是血压呈下降趋势且出现心动过速时，应高度怀疑失血的可能。红细胞压积（PCV）作为出血指标灵敏程度不足。因此在最初几小时内，不应以此作为判断血腹严重程度的指标。血液进入腹腔造成的是血容量降低，而不是血液稀释。所以除非已采取积极静脉输液和血容量得到复苏，PCV也仅表现轻微的下降，尽管大量血液已进入腹腔。
腹腔穿刺可以判断血腹程度，穿刺可使用连接3ml注射器的22G针头进行。穿刺部位应消毒并备皮，穿刺位置应位于肚脐后部近中线位置或中线右侧几厘米，以避免穿刺进入脾脏。缓慢抽拉活塞，使注射器内呈负压状态，若轻易能将血液抽出，则可由此确认存在血腹；然而，在腹腔穿刺未见血液的情况下，也不排除血腹的可能性。此时合理做法是持续观察患宠状态，按需输液，做好保暖措施，若患宠仍未好转，则考虑再次腹腔穿刺。
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