腎結石是臨床常見病多發病。由於許多腎結石沒有任何症狀，腎結石病例大多通過腎超聲波檢查或者腹平片檢查一般可以發現腎結石。一些病人通常由於疼痛、尿血、感染及後期的梗阻，甚至腎功能減退而影響生活。
一.腎結石的原因是什麼？
約有40%~50%的腎結石患者可發現其原發病，主要原因是尿內的晶體濃度升高，結石90%以上是屬於含鈣結石；5%~10%為尿酸結石。造成晶體濃度升高的原因有尿量減少；如由於甲旁亢尿血鈣升高，攝入過多的鈣，攝入大量草酸鹽，如大量攝入大黃、番茄、菠菜及腸病時過量的細菌分解甘氨酸為草酸。尿液或尿路的理化因素改變等原因。
二．哪些人士易得腎結石？
腎結石多發生於青壯年，高空作業人員、戶外作業人群、鍋爐工人、職業司機、外科醫生等特殊職業的人由於工作原因，喝水少，加之工作繁忙，生活節奏快，不能按時給身體補充水分，導致體內水分減少，尿液濃縮，甚至憋尿等原因極可能引發結石病。
一些地區，如石灰岩地帶常飲用硬水的人容易得腎結石。啤酒含嘌呤高，可分解成為尿酸，常常大量喝啤酒是造成泌尿系結石的一個重要原因。此外，草酸積存過多、脂肪攝取太多、糖分增高、蛋白質過量等，都是誘發腎結石的主要原因。
三.如何瞭解腎積水情況？
腎積水主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常見原因是結石，其次為疤痕狹窄、腫瘤等。此外，排尿功能障礙也能造成腎積水。尿路梗阻或排尿功能障礙均可引起梗阻上方腔內壓增高，造成腎盞擴張、腎泌尿功能減退和腎皮質萎縮。梗阻部位和程度不同，積水的範圍和程度也各異。可表現為局限性腎盞積水，一側或兩側腎盂及輸尿管積水等。
尿路造影可顯示積水的範圍、程度及其原因，瞭解腎臟的排泄功能。
輕度腎積水可見腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴大且外形略飽滿，腎功稍受損，顯影略延遲。
中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴大，其下緣凹陷可消失，腎皮質變薄，腎功能減退，顯影延遲，密度降低。
重度腎積水則腎盂盞顯著擴大呈球狀。表現為一個多房的囊袋，皮質明顯變薄，腎功嚴重受損，顯影極淡或完全不顯影，往往要延遲攝片或作逆行造影，才能顯示擴張的腎盂和腎盞。
四.腎結石如何區別治療？
小的腎結石，如小於5mmX5mm以下者可考慮用中藥排石等治療，如結石比較大且結石的形態如三角形、鹿角形等並伴有積液者應該碎石等外科處理。
五.不同部位的結石如何進行碎石治療？
1.腎結石：一般腎盂結石碎石療效良好，對於腎鹿角型結石應分次碎石，從腎盂開始盡可能保證尿路通暢，避免石街形成，腎結石衝擊波能量不宜過大，時間不宜過長，兩次碎石間隔時間應大於一周，腎盂輸尿管連接部狹窄為碎石禁忌症。
2.輸尿管結石：輸尿管結石分為上中下三段。只要輸尿管結石遠端無病理性狹窄，不影響結石排出均可行體外衝擊波碎石。根據結石不同部位，碎石中採取不同體位元，目的避開骨骼對衝擊波傳導的干擾，對於輸尿管陰性結石可採用腎盂輸尿管造影劑下顯示碎石。輸尿管下段應注意與靜脈鈣化石鑒別。
3.膀胱尿道結石，膀胱尿道結石無尿道嚴重狹窄均可體外衝擊波碎石。
六.體外衝擊波碎石治療的禁忌症是什麼？
外衝擊波碎石多數結石患者可免除手術之苦而獲得滿意的效果。但是以下情況應慎用體外衝擊波碎石。
1.全身出血性疾病。
2.嚴重心血管病變，心功能不全且不能有效控制。
3.妊娠婦女。
4.尿路結石、遠端輸尿管有器質性梗阻、結石粉碎後不能順利排除體外。
5.患側腎無功能，不能產生足夠尿流使結石排出體外。
七.如何處理碎石常見的臨床併發症？
碎石術後常見併發症有疼痛、皮膚淤斑、血尿及感染等，嚴重者甚至出現腎破裂。對於腎臟畸形，長期高血壓的腎結石患者要注意腎周血腫的發生，一旦發生腎周血腫立即臥床休息，抗炎治療，必要時手術清除血腫。
大多數病人碎石術後無須特別處理，可正常工作、生活。但有些患者碎石後可出現石階形成，嚴重者出現尿路梗阻。因此，為促使排石可採用以下方法：
1.多飲水，增加尿量。
2.配合排石，解痙藥物，必要時給予抗菌素，防止感染。
3.定期複查，一般碎石後5~7天複查腎超聲瞭解碎石排出情況及是否出現出血等情況。
4.在碎石術後配合使用中藥排石治療使結石碎片儘快排出，減少輸尿管內碎石堆積而引起輸尿管梗阻等併發症有重要的幫助。
八.中醫如何辨證治療腎結石？
尿路結石以下焦濕熱為根本病機，或夾血瘀；濕為陰邪，久則損傷脾腎陽氣，或熱灼陰傷，而表現出氣虛或陰虛的臨床症狀。故治療當按不同的臨床表現和不同的階段進行。病之早期多屬實證，治療應以實則治標為原則，以清熱利濕，通淋排石，活血化瘀為法；病之後期則屬虛實夾雜之證，治療應以標本兼治為原則，在利濕清熱通淋的同時，或補脾益腎，或滋陰清熱以共奏其功。
通常根據病人的中醫辨證進行治療，通常可以給予石韋散等處方加減治療。金錢草、茯苓、白芍、車前草、滑石、冬葵子、川牛膝、枳殼、萊菔子、雞內金、石葦、皂角刺等藥物為常用的藥物。
如果有腎絞痛可以加用：木香、烏藥；對於結石日久可加行氣活血的藥物，如桃仁、川芎、當歸、三棱、莪術、王不留行、山甲片、鱉甲、皂刺、木香等。
九.腎結石的預後如何？
腎結石一般來說大多數預後良好，及時診斷治療，一般不至於導致嚴重後果。關健在於早期診斷、早期治療，避免腎積液發生。腎結石引起的問題主要在於梗阻所造成的積液，積液能導致腎功能的衰退，如長期未得合理處理，可導致梗阻性腎病、慢性腎功能不全，甚至需要透析治療。
腎結石常有治療後常有復發的傾向，需要定期複查。
十.如何通過飲食防止腎結石？
多飲水、勤排尿，不憋尿是避免結石的重要措施。晨起床和臨睡前都建議適量喝水，每天飲水量以達到小便清為度。出汗後應及時補充水分。
在飲食方面應該盡量少喝酒，避免過多肉類的攝入量，結石患者睡前一般不應喝含鈣高的牛奶，等。一些利水中藥有助於減少結石的發生。如可煎服白茅根20克，車前草30克，金錢草30克當茶飲。
本文摘自《腎病治療與中醫調養》一書，該書已經由香港商務印書館出版。此處有修改。
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