尿路结石一、概述

尿石症又被称为尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,为最常见的泌尿外科疾病之一。按结石发生的部位可以分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石和尿道结石)。尿石症好发于25~40岁之间;儿童尿石症多发生于2~6岁,常与畸形、感染、营养不良有关。我国南方发病率明显高于北方。上尿路结石多于下尿路结石。按照结石成分,以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见。

影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯和职业均与结石的形成有关。比如饮食因素:动物蛋白摄入过多时,容易形成肾结石;营养状况差,动物蛋白摄入过少时容易形成膀胱结石。绝大多数输尿管结石是肾结石排出过程中停留或嵌顿于输尿管的狭窄处所致,并以输尿管下1/3处最多见。尿道结石多由于膀胱结石排出过程中嵌顿在尿道所致。

二、临床表现

1.疼痛肾结石一般无明显症状,并发肾积水或感染时,可出现上腹或腰部钝痛或隐痛。输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安,并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧,常伴有恶心、呕吐等消化道症状。

2.血尿较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。

3.感染症状结石伴感染时,可出现尿频、尿急、尿痛。继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有畏寒、发热、寒战等全身症状。

4.排尿中断和排尿困难膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴有膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎。跑跳或改变排尿体位后,可能恢复排尿。排尿困难是尿道结石的典型症状,点滴状排尿,伴会阴部剧痛,可发生急性尿潴留。

5.其他结石导致肾功能严重受损时,也可以出现恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道症状。上尿路结石查体可以发现肾区叩击痛;引起较大肾积水时,可以在上腹部触及肾脏。

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