邹先生手术前与第5次术后X光片对比图。左侧红圈中白色轮廓为结石，右侧为取净结石后的右肾。陈松摄
“简直是闻所未闻，竟然有人接受了多次体外冲击波碎石！”近日，来自四川南部县的医院的医生十分震惊。在20年时间里，邹先生接受了惊人的多次体外冲击波碎石，而在花掉40多万元后，他最终得到的结果是——年他几乎每周尿血一次；结石充满了他的右肾、长度达10厘米；右肾功能仅剩2成左右。
邹先生今年52岁，于年发现患有肾结石，年突发肾绞痛，从此踏上了漫漫求医路。邹先生说，年至年下半年，医院碎石一次，差不多有70次，并于年2月接受了开放式手术，对堵塞输尿管的结石进行了处理。
从1年开始，邹先生的右肾结石又长大并出现疼痛症状。从此，他就陷入了反复体外碎石、右肾结石反复长大的怪圈。从1年到年，他接受碎石累积超过次，花费超过30万元。年后，邹先生的右肾结石不再疼痛，便暂时停止了治疗。年，他又突然出现血尿症状，基本上每周都要血尿一次，“有医生说是结石问题导致尿路感染，我就自己买抗生素自治，一血尿就吃。”
今年春节后，不堪忍受的邹先生决定再次到成都治疗。他超过次的体外碎石经历，医院的专家均感到震惊。
医院，经过仔细检查，医生发现邹先生的结石已将其右肾空间填得严严实实，成为了一个“老姜”状的铸型结石，长端达到10厘米，同时右肾功能也仅剩2成左右。
从邹先生右肾内取出的结石几乎装满其中一只玻璃瓶。陈松摄
医院泌尿一科窦医平主任认为，邹先生经历了令医生都感到震惊的多次体外碎石和多次手术，而结石仍反复生长，存在几个因素：
首先，邹先生的右侧输尿管上段存在狭窄情况，这会导致患者右侧肾脏分泌的尿液排泄不畅，容易结晶成石；其次，邹先生反复出现尿路感染，导致感染性结石的形成，加速结石的生长；第三，体外冲击波碎石后，结石残渣内的细菌复出、不易排尽，也可能嵌入组织，导致结石再生几率增加。另外，邹先生平时喝水少，久坐多、运动少等，也是期肾结石反复生长的重要原因。
窦医平表示，过频过滥接受体外碎石，可使人体组织受损，特别是肾实质的损伤，肾脏小血管会破裂出血，严重时，可引起肾破裂、肾萎缩，诱发急性肾衰，导致肾切除；其次，患高血压的几率也会增加。
“目前医学界最新的肾结石诊疗规范指出，体积大于2厘米、位置不利于排石、质地较为坚硬的肾结石，均不适于体外冲击波碎石。”窦医平表示，接受体外碎石的患者，其同一部位最多只能接受不超过3至5次的体外碎石，每次碎石间隔不低于10至14天。一旦出现碎石无效，或效果不明显时，应及时改行微创腔镜碎石取石术，方可有效保护肾脏功能不受进一步损伤。
面对邹先生的巨大右肾结石，日前，窦医平为其实施了多通道3镜联合分期手术，历经5次手术，包括4次经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、1次输尿管软镜碎石取石术，先后在其腰部建立了3个取石通道，才将邹先生右肾内的巨大结石粉碎并清除。手术中，医生还为邹先生处理了右侧输尿管狭窄的问题，进一步减少了其结石再生的几率。目前，邹先生即将康复出院。
夏季是泌尿系结石的高发季节。窦医平建议公众，平时应注意多饮水，多排尿，每日尿量应保持在2升左右；其次，少食用高草酸食物，如菠菜等；限制高盐、高蛋白、高嘌呤饮食；多食用富含纤维素的蔬菜，以及富含枸橼酸的水果，如橙子等；经常运动、控制体重，可以有效预防泌尿系结石的发生。
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