经常会有病人问我：“医生，这个是不是激光碎石？”或者说:“医生，我想做激光碎石可以吗?”看来，在广大泌尿系结石患者心目中，冲击波碎石和激光碎石的概念也是“傻傻分不清楚”的，而且激光的地位显然要更高一点。今天，为您讲讲这两个概念的含义和在泌尿系结石治疗中的应用。
通俗地讲，体外冲击波碎石就相当于“隔山打牛”。利用超声或X线体外定位，将冲击波精确作用到肾或输尿管结石处，在不停地击打下结石便会层层剥离，最终变为粉末。它的优点显而易见：创伤小、恢复快、操作方便、无需麻醉、费用远较手术低。但体外碎石也有局限性，包括以下几点：
术中要求定位精准，体外碎石机焦点必须与结石重合，否则引起严重并发症。
对于较大（长径1.5cm以上）、较硬结石碎石效果欠佳；
同一部位反复多次碎石可能造成肾萎缩或输尿管狭窄；
受体内肠气干扰有时结石定位困难；
碎石后需要患者自己排石，排石过程仍会引起疼痛，较大结石碎石后可能造成二次堵塞，形成“石街”；
如果结石嵌顿时间长形成息肉，则体外碎石效果不佳。
那么，什么是“激光碎石”呢？，如果说“体外碎石”是“隔山打牛”的话，那么“激光碎石”可谓“直捣黄龙”。
传说中的“激光碎石”，其实就是做微创手术，根据其进入体内的不同方式和途径，可分为经尿道膀胱镜激光碎石术、经尿道输尿管镜（软镜或硬镜）激光碎石术以及经皮肾镜激光碎石术等，每种碎石技术各有其特点和适应证，在临床上都得到了广泛的应用。
激光碎石的适应范围主要有：1.任何成分、任何部位（尿道、膀胱、输尿管及肾）、任何大小的泌尿系统结石；2.体外碎石治疗失败者；3.梗阻时间长合并息肉、狭窄者；4.孕妇、小儿、出血性体质等特殊群体的结石。
医院泌尿外科为长沙市重点专科，现常规开展经尿道前列腺电切术，前列腺穿刺活检术，经尿道膀胱肿瘤电切术，腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾切除术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下肾囊肿去顶术，腹腔镜下输尿管切开取石术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术，输尿管硬镜下钬激光碎石术，输尿管软镜下钬激光碎石术，经皮肾镜碎石取石术，包皮环切术等手术以及尿流动力学检查，体外冲击波碎石等泌尿外科常见诊疗项目。
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