同立周刊肾积水的发病机制

泌尿系统的正常功能是尿液的形成，储存和排出，尿液的形成是由肾小球的滤过，肾小管的分泌和再吸收所组成，正常情况下，肾盂收缩舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cmH2O左右，保证尿液顺利通过，当尿路梗阻时，肾盂内压可增到60-90cmH2O，一方面使包囊压增高，另一方面使肾小球毛细血管压降低，由此肾小球的滤过压减低直至停止，尿液的反压力使肾小管远端扩张，近端变性，丧失原有的分泌及再吸收功能，由于肾内压增加使血管受压，尤其是肾小球的输出动脉受压后，肾组织营养发生障碍，肾乳头退化萎缩，由凸形变凹形，肾小管系统退化而使肾实质变薄，最后萎缩成纤维组织囊状，用光学和电子显微镜观察肾盂输尿管连接部梗阻处，主要是该处壁肌有改变，如纤维组织增生，单核细胞浸润，这可能是造成局部狭窄继而形成梗阻的主要原因，输尿管收缩的节律失调，尿液滞留也同样可以形成梗阻，这就是部分肾积水患者，肾盂输尿管连接部管腔虽然通畅但仍可导致梗阻的原因，肾内积液并非静止不变，而是经常循环，在积水2周后，肾盂尿内尿素即有明显减少，而葡萄糖及氯化物却有明显增加，肾盂内尿液再吸收的途径可能是：①肾盏穹隆静脉反流；②肾小管反流；③间质反流；④淋巴管反流，故急性完全梗阻若能在4周之内解除梗阻，肾功能仍可有所恢复，这也就提示我们对肾积水，尤其急性梗阻时，不能轻易决定行肾脏切除，梗阻形成后肾积水是否继续发展，取决于梗阻的严重程度（梗阻是否继续发展），肾盂肾盏的适应性（缓冲作用）及尿流的速度，若达到相对的平衡，则可停止发展，从而稳定在轻度肾积水阶段。

肾积水患者的饮食要点

肾积水患者应限制每日盐和水的摄入量。限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担，加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。如果是单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。对于肾积水没有水肿或高血压的情况可不必限盐，每日食盐量与正常人一样即可。

2.肾积水患者还应增加能量的摄入。增加能量摄入并不意味着可过多进食含蛋白质丰富的食物。肾积水患者的能量摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物，减少蛋白质的摄入量可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾衰竭的进程。

3.肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

4.肾积水患者日常应戒吃高胆固醇的饮食。高胆固醇的饮食如动物内脏、鱿鱼、肥肉、鱼、墨鱼等。