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胃肠道急腹症丨必须搞清楚的几个问题!
腹平片——正常,气腹,小肠梗阻,前哨肠曲
腹平片--肠扭转,大肠梗阻,中毒性巨结肠,腹膜后积气
子宫肌瘤钙化
UterineFibroidCalcifications
↑盆腔平片局部放大图:成簇的不规则钙化,分布广泛,边缘欠光整,可与膀胱、输尿管及肾结石相鉴别。
另一例患者↓(腹部CT定位像)
↑多发钙化的子宫肌瘤,部分已向上超出盆腔范围。
肾结石
Renalstone
患者症状:血尿、左腹部疼痛
仰卧位腹平片↓
左上腹小致密影(长黑箭)
右肾轮廓(短黑箭)
↑CT增强:左肾盏见颗粒状钙化样密度灶,无肾积水表现。
鹿角状结石、铸型结石
Staghorncalculus
右肾集合系统由于充填大的鹿角样结石而明显扩张(五角星),中线处的钙化(小黑箭)提示马蹄肾。
左侧腰大肌影可见(粗黑箭);
鹿角样结石的组成:磷、氨、磷酸盐,被归类为感染性结石。
输尿管结石UreteralStone
↑左输尿管远段走行区小致密灶(黑箭)
另一例患者↓
↑平片上诊断输尿管结石常常有难度,因太小而无法确定,不易与脊柱结构、肠道内容物等相鉴别。
如上图所示,右侧输尿管走行区小致密灶(黑箭),无法确定是否为尿路结石。行CT平扫可进一步证实为输尿管结石(下图)。
↑右侧尿路双J管置入术后所见,可显示输尿管走行路径。
膀胱结石Bladderstone
↑盆腔下部类圆形致密结构,边缘锐利、光滑。
胰腺钙化
Pancreaticcalcifications
斑点状钙化灶,自右上腹穿过中线处至左上腹分布;
胰腺多发钙化提示慢性胰腺炎。
瓷样胆囊
Porcelaingallbladder
↑右上腹的球形结构为胆囊完全钙化的壳。(A2为局部放大图)
血管钙化
VascularCalcifications
患者左背部疼痛
↑左上腹一巨大的脾动脉瘤,边缘及内部钙化。
↑动脉粥样硬化,左上腹扭曲的脾动脉,管壁钙化(白箭);降主动脉管壁条形钙化(箭头)。
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