技术我院外科腔镜手术再上新台阶，为9

技术我院外科腔镜手术再上新台阶，为9

日前，我院外科为1名9个月大的女婴实行了“经脐腹腔镜右边重复肾输尿管切除术”，这是我院首例经脐腹腔镜小儿重复肾输尿管切除手术，也是目前实行腹腔镜重复肾输尿管切除手术年龄最小的患儿，既往年龄较大患儿均通过后腹腔镜完成。

女婴患上少见病：重复肾女婴小露在妈妈肚中时，就发现有肾积水症状，出身后出现反复发热。小露家医院后来到我院外科，经检查发现小露右边重复肾输尿管畸形，并积水、感染及功能不全。

“正常人是一侧肾只有一个肾盂、输尿管，而这个患儿有两个肾盂、两根输尿管，由于返流及发育异常致使重复肾脏输尿管积水扩大，反复感染发热。由于存在明显的并发症，需要进行手术。”小露的主刀医师、我院外科张世林博士介绍。

手术3难点：挑战医生技术张博士介绍，同成人或大年龄患儿比较，该患儿实施重复肾及输尿管切除术存在一定的风险和难度，最少面临三个难点：

难点1：患儿年龄只有9个月，体重不到9千克，手术操作空间小，操作难度大，切除时对关键部位的处理要求技术细腻，不能损伤其他神经及血管，否则可能引发大出血和肾功能萎缩，乃至危及生命。

难点2：手术过程中对输液量的管理相对成人要求更刻薄，稍有不慎将致使患儿心肺功能不全。

难点3：对手术出血量的控制要求更高，全部创面要求无渗血及出血。

手术方案：微创腹腔镜“如果选择开腹手术，需要在腹部右边上下方切开两个口子，这样的方案创口大、出血量相对较多，术后不美观；选择后腹腔镜，由于年龄小可操作空间不足，可能增加手术的并发症及风险。”张世林说，“而选择经脐腹腔镜，术中视野会更清楚，解剖更加细致，而且创面小，出血少，相干并发症也少，而且腹壁无瘢痕，术后更加美观。”

根据术前检查和与患儿家长反复沟通，我院外科决定对患儿进行经脐腹腔镜手术。

经过术前精心准备及制定严密的手术方案，4月22日由张世林博士主刀，对小露实施了“经脐腹腔镜右边重复肾输尿管切除”，手术创面小，手术后腹部几乎没有可见的手术瘢痕。“术中出血量也控制得很好，手术做完后，全部视野基本上很干净，总出血量约10毫升。”

经过后期的精心医治和护理，术后48小时小露腹部的引流管拔除。术后第六天，复查各项指标正常，无术后并发症，近两日，小露便可以康复出院了。

链接：我院外科已展开腹腔镜手术医治小儿肾积水、重复肾、巨输尿管、肾上腺肿瘤、肾肿瘤、隐睾、巨结肠、肛门闭锁、肠闭锁、腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎、精索静脉曲张、胆总管囊肿、胆汁淤积性黄疸、骶尾部畸胎瘤、脐疝、美克尔憩室等疾病。