一般认为，妊娠合并母体轻度肾积水是生理性的，发生率高达80%-90%，多无症状或有轻微腹痛，分娩后可自行缓解。少数患者发生上尿路病理性扩张，出现腹部钝痛，肾功受损，即症状性肾积水。下面，甘肃省妇幼保健院泌尿专家带您一起来了解一下妊娠合并肾积水。
妊娠合并肾积水一.发病机制：
1、机械因素：①妊娠中期，增大的子宫逐渐右旋，直接压迫右侧输尿管，导致输尿管上2/3段、肾盂、肾盏无症状性扩张。②起源于异位卵巢动脉的右肾副动脉，在横跨右侧输尿管时对输尿管造成压迫引起。妊娠终止时，肾积水的病状随之解除，但患侧输尿管仍留有不同程度的扩张。
2、激素因素：妊娠时血液循环中的雌激素、孕激素及前列腺素样物质水平升高，导致输尿管平滑肌肌张力减弱，输尿管扩张，输尿管平滑肌向膀胱移行的节律性收缩减弱，引起肾积水，随孕龄增加积水越明显。
3、妊娠合并肾积水的确切原因尚不明确，也有可能是多种因素联合作用的结果。一般认为，妊娠前3个月的母体肾积水主要是由于妊娠后类固醇激素分泌增加所致，4-6个月后，激素与机械梗阻联合作用是妊娠合并肾积水的主要原因。如果妊娠前已存在尿路梗阻因素，妊期更容易合并肾积水，甚至重度积水。
二、妊娠合并胎儿肾积水:
1、肾盂扩张4mm，大多数属于正常范围，可能与妊期血液循环中的激素水平升高有关。
2、肾盂扩张5-10mm，或有膀胱、输尿管扩张、肾盂或肾盏扩张，应随访观察。
3、肾盂扩张10mm，属于病理性扩张，出现肾脏病理情况的可能性明显增加。
与胎儿单倍体异常的关系：
在孕16-26周的胎儿，单侧肾盂扩张的发现率约为0.7%。在唐氏综合症的胎儿，超声仅发现有轻度肾盂扩张者为2%。
与胎儿非染色体异常的关系：
在无其他阳性征象的胎儿，单纯轻度肾盂扩张存在唐氏综合症的可能性很小。如肾盂扩张10mm，应考虑先天性肾积水，应随访观察。5mm应随访至妊娠晚期，必要时做新生儿肾脏超声检查。在低危孕妇，单侧肾盂扩张胎儿单倍体畸形的发生率很低，但由于先天性肾积水的发生率较高，故应当随访超声检查。
三.并发症:
1.逆行性尿路感染：有尿路感染的发生率较高，并可能从无症状性菌尿发展为症状性尿路感染，顽固性脓尿，甚至慢性肾功能不全。
2.先兆子痫：同位素肾图研究表明，妊娠时双侧输尿管梗阻与先兆子痫有关。
3.自发性肾破裂及尿外渗：自发性肾破裂是妊娠合并肾积水致命的并发症。由于肾盂输尿管内压力持续升高，导致尿液外渗或肾破裂。
4.肾功能不全：持续性肾积水，尤其是双侧肾积水，多有不同程度的慢性肾功能损伤。
四.预防和治疗：
1.保守治疗：
（1）体为：患者取健侧卧位或膝肘位，能减轻子宫对输尿管的压迫，改善引流，缓解疼痛；
（2）.解痉止痛：腹痛明显时，适当用药以缓解疼痛；
（3）抗生素：预防或治疗尿路感染。
（4）输尿管支架治疗：当保守治疗未能缓解症状或感染未控制，肾功能恶化时，可置入输尿管支架，进行上泌尿道内引流。
2.手术治疗：包括经皮穿刺或切开肾盂造瘘术，肾切除术。
3.其他治疗：绝大多数妊娠病发肾积水患者经上述处理后可经阴道分娩，提前分娩的发生率并不高于正常妊娠者。少数巨大的肾积水患者需行剖宫产。
妊娠合并重度肾积水可造成不可逆肾功损害，虽然临床上比较罕见，但自年以来，国内已报导9例，国外5例，故甘肃省妇幼保健院泌尿专家提醒孕妈咪们，孕期要是不幸招惹上肾积水，务必要尽快就医！
赞赏
长按治疗白癜风去哪家医院北京白癜风最好治疗方法
转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbjc/6872.html
