■访医:
■患者:
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妊娠并发尿路结石临床较少见,发病率约为1/2500-1/1500妊娠期孕激素水平升高,使泌尿系平滑肌张力降低,输尿管壁增厚,蠕动减弱,尿流缓慢;而雌激素水平相对较低,使血钙升高,尿钙增加,这是泌尿系结石发生的主要原因
(杨馨崔骏)
我怀孕了,检查中却发现我有妊娠期尿路结石这可怎么办是好,治疗会不会影响胎儿健康,不治疗会不会影响生产?
外科手段处理结石的方法也有不同体外震波碎石因对胎儿及女性生育能力有影响基本不用经皮肾穿刺造瘘术,能有效引流肾积水,并迅速降低肾内压的有效治疗方法输尿管发氧,但造瘘管的管理不善可引起肾脏感染,且给孕妇带来不便,也非最佳开放性切开取石,但其创伤较大,易致流产或早产
当然,如果出现严重病情、严重感染等情况,很可能必须选择终止妊娠,在先解决结石问题后再次怀孕
妊娠患者尿路结石的诊断和治疗确实是个棘手的问题妊娠患者的尿路结石应慎重对待,因为处理不当,不但会对妊娠者的健康造成不良影响,也会严重影响胎儿的发育因此,无论诊断还是治疗,都应以尽量避免胎儿损害、确保母婴安全为原则b超检查简单、快捷,对胎儿无害,可作为首选诊断方法,腹部x线平片和静脉肾盂造影的诊断率相对较高,但由于x线对胎儿有潜在致畸和影响发育的可能,临床上应尽量避免使用
市中西医结合泌尿科主任
014-09-30 08:04:肾盂输尿管狭窄肾积水08.0妊娠期尿路 结石不用慌妊娠;期尿;尿路;结石;不用;慌滚动读报/enpproperty
本期访医:李中兴
70%-80%的输尿管结石可以经保守治疗排出,因此对于症状较轻、输尿管结石较小,特别是直径小于0.4厘米的输尿管结石患者,应首选保守治疗,应用解痉、镇痛药及抗生素而遇到如下情况时,就得考虑积极采用外科治疗了:输尿管结石直径大于0.6厘米,伴有反复发作、剧烈肾绞痛,保守治疗效果差,外科治疗可防止因肾绞痛反复发作诱发的流产;输尿管结石并发肾积水或感染发热者,必须解除梗阻,才能有效控制梗阻以上部位的尿路感染;双侧输尿管结石或孤立肾并输尿管结石,出现梗阻性无尿,尿素氮和肌酐升高者,需急诊处理,解除梗阻,改善肾功能
目前普输尿管插管遍认为合适的,是输尿管镜手术该手术能同时解决诊断和治疗问题,且对周围组织损伤较轻,可气化清除并存的肉芽或炎性息肉
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