为什么妇科手术前要留置双J管

什么是双“J”管？

双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。

为什么妇科手术术前要留置双“J”管？

妇科生殖器与泌尿系统解剖位置密切，手术在盆腹腔部位，特别是复杂、困难的手术,手术范围大，易损伤输尿管,给患者带来了生理及心理的一系列痛苦。双“J”管的应用有效的解决输尿管梗阻、防范输尿管的损伤。

留置双“J”的并发症的观察及护理

（双J管植入术后要行X光确定位置)

疼痛主要因双J管刺激致使上尿路平滑肌痉挛。

此时患者应减少活动，向患者解释疼痛的原因及持续时间，消除患者的紧张情绪。指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时遵医嘱给予解痉止痛药。

膀胱刺激征由于双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者表现有不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

对于轻度的尿路刺激症状，嘱患者不要紧张，多饮水，少活动，注意外阴部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向其说明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心理负担。可通过自行调整体位，观察症状是否减轻或消失，症状明显者给予解痉剂治疗。

　观察尿液性质双J管置入后出现血尿，主要为双J管刺激肾盂、输尿管或膀胱壁使粘膜受损所致。

主要采取的护理措施：嘱患者多饮开水行“自然冲洗”尿路，必要时卧床休息，并使用止血药物，注意尿液颜色及尿量变化。术后2～5天尿色逐渐变清，术后经常督促患者多饮水增加尿量，自然冲洗尿路。

　尿液反流双J管放置后，肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，致使输尿管蠕动明显减弱或消失。输尿管膀胱开口的抗反流抑制消失，而尿流方向取决于肾盂和膀胱压力，在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力高于肾盂内压力，膀胱内尿液大部分通过尿道排出体外，少部分尿液通过双J管管腔反流至肾盂，影响肾功能和手术切口的愈合。

加强生活护理，术后6h后取斜坡卧位，减少引起腹压增高的任何因素。有吸烟史者术前2周戒烟，预防感冒咳嗽，多吃新鲜富含粗纤维的蔬菜和水果，防便秘。

感染主要表现为高热(体温可达39℃～40℃以上)、寒战、肾区疼痛，尿液中有大量的脓细胞，血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高，尿液细菌培养阳性及菌落计数增高。主要原因是双J管被血块堵塞，失去了引流作用。

应嘱患者多饮水，并合理使用抗生素防治继发感染。

双J管的脱落双J管自行脱落排出体外，是置管时为确保进入膀胱而肾端长度不够，未能放入肾盂，。

此在确保双J管置入膀胱的前提下，膀胱端不易过长这样可避免脱落同时减少膀胱刺激症状的发生。另外术后嘱患者不要剧烈运动，尽量卧床休息。

留置双J管出院回家注意事项1、活动方面：禁剧烈活动，避免管道脱落。2、饮食方面：嘱病人禁食菠菜、甜萝卜菜、巧克力、各种干果、草莓、动物内脏、禁酒，应适量增加食醋、酸化尿液、防止尿盐沉淀再形成结石。

3、医院拔管

4、出院后若出现上医院复查，及时给予处理