互联网时代,在网上购买保险产品,已经是越来越多人的一种选择。但随之而来的消费纠纷也逐渐增多。年8月,陈女士的丈夫刘先生,在支付宝平台购买了一份名叫“安心百万医疗”第8期的商业医疗保险,承保公司叫安心互联网保险。谁曾想,就在年1月底的时候,刘先生因腰痛问题住院手术治疗,出院后,刘先生根据保险公司的指引,通过全线上的方式,提交了相关理赔资料,但后来得到的却是拒赔的决定。陈女士说:

“因为我们的病历上写的是腰痛两年有余,然后对方就以买保险之前患病为由,不予理赔。”

以有既往症为由拒赔,似乎合乎保险免责条款,但记者在后续跟安心互联网保险客服的沟通中得知,拒赔理由似乎并不是如此。客服人员说:

“入院诊断的时候,上面明确写着他是在年1月29号在手术室做过左侧精尿道输尿管激光碎石术,而且他本次理赔的还是输尿管结石伴有积水和感染,这是一样的疾病,保险的起期是在年的8月份,就是他在投保之前就有相关的疾病。”

后续记者的调查,帮助陈女士解开了“谜底”。原来,是医院笔误,在出院记录上把正确手术时间年1月29号错写成了年1月29号。在记者的调查追踪下,保险公司最终对陈女士丈夫进行了理赔。

陈女士提供的“有笔误的出院记录”

除了理赔问题,互联网保险续保问题,也是消费者经常反映的一类问题。武汉的吕先生在年的时候反映,他连续4年在支付宝平台为父亲投保了众安保险的一款名叫“好医保”的健康险,年父亲生病住院治疗后,在申请理赔时,却因为续保环节的差错直接影响了理赔的结论,对此,吕先生觉得不公平。吕先生说:

“往年是每年的1月份扣费,但年是2月份扣费的,中间中断了1个月,他就是说我们的保险义务要重新计算,要从最新的一份保单计算,那么你就不满足理赔条件,你在最新一个保单就没满足一个条件“如实告知健康情况”,按照我的理解,我是年买的保险,那么我以前没有(健康问题)啊,我怎么就没有如实告知呢?你最新的一个月没有扣费,也没有人提醒我,我也不知道什么原因,他们保险公司理赔人员调取缴费记录,我才知道这个事情。”

吕先生提供的保单信息

尽管后来,经过记者的调查沟通,保险公司也对吕先生父亲进行了协商赔付。但理赔不便正是互联网保险在加速发展中暴露出来的各种乱象的集中体现。

不过,这些状况今年有望得到改观,年10月22日银保监会发布的《关于进一步规范保险机构互联网人身保险业务有关事项的通知》,从今年1月1日起正式落地。中南财经政法大学金融学院保险系副教授董志华认为,新规的出台,有望根除前些年互联网保险飞速发展过程中产生的“顽疾”。

“新规里面对于消费者权益,做出了很多定量的保护措施,比如说啊,明确要求理赔申请后一天内给予指导啊,五天内给出结论啊。又或是要求对于补偿型的医疗保险,需要有省级的分公司或者合作机构,才能够在当地进行展业。”

是的,注重投保时便利的“用户体验”,想买很容易,但为控制成本选择性的忽视“售后”,导致投诉不断。数据显示,年互联网保险的保费就超过了亿元,仅年,银保监会共接到互联网保险消费投诉1.99万件,同比增长88.59%,是年投诉量的7倍。其中,销售误导和售后服务不到位等问题突出。银保监会下发的《关于进一步规范保险机构互联网人身保险业务有关事项的通知》,对互联网人身保险业务进行规范,不符合要求的保险产品于年12月31日前进行整改或停售。这份通知的效力有多大,它对眼下的互联网人身险行业到底有哪些影响?

北京盈科(武汉)律师事务所律师李巍分析指出,从年最早的有关互联网保险业务的监管规定《保险代理、经纪公司互联网保险业务监管办法(试行)》,到年的互联网保险新规落地,国家先后出台多项针对互联网保险的“暂行办法”和“整改通知”,但与之前的行政部门规范性文件不同,此次新规的法律层级效力更高,而且从消费者角度而言,国家的强监管充分体现了对消费者权益的强保护。

“在现实生活中,我们在购买传统保险的时候,保险合同往往厚得像一本书,消费者是没有耐心去看这些内容的,所以他完全是听销售人员的讲解。办法的第九条它的要求是形态简单、条款简洁、责任清晰、可有效保障售后服务等,那么这种产品,更有利于消费者来识别、能够选择适合自己的保险产品。”

公益律师李巍

新规落地,互联网保险企业又有哪些变化?记者调查发现,各家互联网保险公司都按要求在

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