近日我院外一科就遇到医院拔除双“J”管的患者，致使输尿管“J”管碳化并附着息肉以及右肾结石并右肾积水复发。
经皮肾碎石手术、输尿管手术等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。
近年来，随着泌尿系结石患者的增多，经常会碰到做完结石手术的患者，由于各种原因，忘记拔除双“J”管。这种情况，往往会造成后续治疗的困难，近日我院外一科就遇到医院拔除双“J”管的患者。
今年34岁的小李，近日因出现右侧腰部呈持续性胀痛，前来我院检查治疗，在询问以及调取病历后得知小李于年5月因“右肾结石”在我院行右侧经皮肾镜气压弹道碎石术+双J管置入术，术后多次电话通知其返院取管，小李都未予重视，导致双J管一直未取出，致使输尿管“J”管碳化并附着息肉以及右肾结石并右肾积水复发。
（手术取出已碳化的“J”管）
原“J”管旁已经附着息肉
结石术后为什么要放双“J”管？结石手术，往往会产生大量结石碎屑，如果不放置双“J”管，会出现“泥沙俱下”的情况，堵塞输尿管，甚至造成“石街”，造成肾积水以及肾绞痛，当置入双“J”管后，结石碎屑会沿着双“J”管旁的间隙“排队”排出，所以，放置双“J”管的一个原因是要利于排石并防止出现“石街”。另一方面，涉及到输尿管的手术往往会造成输尿管水肿，某些结石长期刺激输尿管易出现炎症，可能造成输尿管狭窄，放置双“J”管就能起到支撑的作用，有效防止上述问题。
双“J”管是由什么材料制成的？早期的双“J”管是有橡胶制成，缺乏组织相容性，之后科学家通过改进，制成硅胶材料的双“J”管，提高了组织相容性，减少了对输尿管的刺激，延长了可放置的时间，随着材料工程的发展，现在许多双“J”管都是由高分子聚合材料制成，表面有特殊涂层，轻微刺激输尿管，光滑的表面也避免尿盐沉积形成结石。
为什么要拔除双“J”管？虽然随着材料的日新月异，双“J”管的制成材料也在逐步改进，但就目前使用的双“J”管来说，对于人体仍然相当于异物。由于尿液具有明显的腐蚀性，日积月累，会对双“J”管产生侵蚀，曾经有报道早期部分双“J”管有断裂的现象。另一方面，双“J”管的表面涂层被破坏后，尿液中含有的大量盐分会附着其上，逐渐形成结晶、结石，会造成对周围组织的严重刺激，更有甚者，大量的结石形成，会造成的无法拔出。
不按时拔除双“J”管会有什么后果？现实情况下，由于各种原因，许多患者未能按期拔除双“J”管，造成了后续治疗的诸多困难。临床中，我们见过术后1年、2年、4年未拔除双“J”管的患者，检查后发现大量的附壁结石形成，双“J”管已经完全堵塞，造成肾积水，根本无法使用常规方式拔除。在以往，这种情况都需要开刀手术处理，现在我们使用输尿管软镜联合输尿管硬镜，采用体内激光碎石的办法，击碎附壁结石，上述患者均成功拔除双“J”管。
放置双“J”管后应该注意什么？既然放置双“J”管是结石术后的常规的治疗措施，那么我们就应该了解并正确面对它。放置双“J”管后，少数患者会有不同程度的不适感，主要表现在憋尿的时候腰痛，小便到最后尿痛，经常有想小便的感觉，活动的时候间断会有血尿发生，这些都与双“J”管的刺激有关，建议双“J”管未拔除期间，要多饮水，避免过度憋尿，避免剧烈运动和深度弯腰，必要时可以进行相应的对症治疗。另一方面，病人及家属一定要定期复查，牢记双“J”管的最长放置时间，适时拔除，有问题及时与主管医生联系。
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