编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q试述后尿道瓣膜的病理生理。
A后尿道瓣膜在胚胎早期形成的尿道梗阻，使瓣膜近侧尿道至肾整个尿路受到损害，形成各种各样的病理生理改变。
1、肺发育不良
后尿道瓣膜的胎儿因肾功能差，排尿量少，导致羊水过少，胎儿肺发育不良。患者出生后常有呼吸窘迫综合征，新生儿期病死率高达50％。
2、肾小球功能障碍
在原始后肾胚基生成时，因尿路梗阻，集合系统压力增高，造成肾发育不良，出生后出现进行性肾功能不全和高血压。早期解除梗阻，有可能防止肾实质进一步被损坏，改善肾功能。
3、肾小管功能障碍
后尿道瓣膜造成上尿路压力增高，肾小管浓缩功能障碍，水、钠排出过多，最终形成肾性尿崩症。
4、膀胱功能异常
约75％后尿道瓣膜患者有膀胱功能异常，包括膀胱顺应性低、逼尿肌不稳定和肌源性衰竭等。后尿道瓣膜成功切除后，仍有持续性上尿路扩张、进行性肾功能不全和膀胱功能异常者，称为瓣膜膀胱综合征。
5、肾盂输尿管积水和膀胱输尿管反流
后尿道瓣膜造成膀胱出口梗阻，膀胱内压增高，使上尿路引流不畅，出现不同程度的肾盂输尿管积水扩张。另外，膀胱压力过高使膀胱输尿管连接部的抗反流机制失调，反流发生率达40％～60％。
答案参考资料：
《泌尿外科学高级教程》
答案提供：潘运高（医院）
责任编辑：张越然
审核校对：张广涛
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