周先生近1个月左侧腰部反复胀痛，疼痛向下腹部及大腿内侧放射，未太在意。6月30日下午，周先生在家中走动时，突觉左侧腰部出现难以忍受的刀割样绞痛而到我院急诊，经泌尿系彩超检查发现左侧输尿管上段结石并左肾积水，而收入泌尿外科住院治疗。
人院后经腹部平片、下腹部CT平扫等系列检查确诊为“复杂性左输尿管上段多发结石并左肾积水”，结石直径1.6cm。由于周先生9年前曾因左侧输尿管结石行体外碎石取石，不排除早年体外碎石后形成输尿管“石街”，结石体积大，局部输尿管会有狭窄，手术难度较大。在学科带头人、资深泌尿外科专家李主任带领下经过术前缜密的讨论，决定行经输尿管镜下钬激光碎石术+输尿管支架置入术。
7月1日李主任带领团队，亲自主刀。术中见输尿管开口及输尿管狭窄，经镜身慢慢扩张后入镜至输尿管上段处有一枚黄色桑椹样巨大结石，约有1.5x4cm大，将输尿管塞得密不透风，结石周围粘膜水肿。即行钬激光碎石，由于结石大，不能高强度爆破，怕形成太多的碎石块需要反复取出而损伤输尿管，只能采取低功率、粉末化碎石，这将大大地延长手术时间。在一个狭小的空间里做这样大的铸型结石碎石术，这不但需要医者术精仁心，还需要术者有足够的耐心和细心，以及术中精细和始终如一的定力操作，以防止激光及机械的副损伤。手术做了整整两个小时，平时这种微创手术李主任只需20～30分钟就可完成。
成功为患者实施了经输尿管镜下钬激光碎石取石术，避免了患者开刀切开取石的痛苦及手术风险。术后复查提示结石已完全清除，实现了微创、高效治疗巨大结石的目的，标志着我院泌尿外科诊治水平已处于比较先进水平。
拍摄、编辑：邓敏添
采写、审核：周明
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