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提起前列腺增生,也就是大家常说的前列腺肥大,很多人都不以为然,认为这就是老年男性都有的小毛病,很正常,因此对它引起的排尿异常也不重视。在这里泌尿外科医生忠告您:当心“小”疾病隐藏的“大”危害!苏老先生近3年出现排尿困难,但他一直都觉得这是上了年纪的正常表现,医院看病。最近一个月来,苏老先生觉得排尿困难越发严重,出现尿滴沥、尿不尽,并影响到日常活动和饮食,身体状况直线下降。苏老先生的家属赶紧医院(医院)急诊科,经检查发现患者出现尿潴留、双肾积水,血肌酐高达μmol/L(男性正常值约53~μmol/L)。经过泌尿外科会诊后诊断为前列腺增生、尿潴留、双肾积水、急性肾功能衰竭。考虑患者病情较重,及时留置尿管后转入泌尿外科病房继续治疗。好在患者经过及时治疗,血肌酐水平逐渐下降至正常,进食情况也逐渐好转,待休养一段时间便可接受微创手术,解决前列腺增生的问题。无独有偶,李老先生近5年来也一直有尿频、排尿费力的症状,却一直拖着,不医院看病。最近一个月来,李老先生觉得小腹胀、食欲下降,这才同意和家属一起到泌尿外科门诊就诊。经彩超检查发现老先生出现尿潴留,排尿后残余尿近ml(正常人膀胱容量约~ml)、双肾明显积水,血肌酐升高到μmol/L。经过泌尿外科进一步检查,发现患者不仅有前列腺增生,还伴有前列腺癌,由于长期慢性尿潴留,膀胱功能也受到损害,并引起双肾积水、急性肾功能不全。目前患者正在泌尿外科接受治疗。前列腺增生为什么容易被忽视?前列腺增生可挤压尿道使其变窄,使排尿阻力增大,患者可表现为尿频、夜尿增多、尿急、排尿等待、尿流变细、终末滴沥、排尿时间延长、尿不尽等症状。但通常这些症状进展缓慢,再加之很多人对此疾病认识不足,认为不是什么大事儿,也难以启齿,不愿就诊。图为前列腺增生示意图,增大的前列腺挤压尿道导致排尿困难等症状前列腺增生还会引起哪些并发症?严重的前列腺增生会导致储存在膀胱内的尿液不能完全排空,从而出现泌尿系感染、膀胱结石、肾功能不全等并发症。上文中的患者就因为尿潴留导致了急性肾功能衰竭。图为前列腺增生并发症:血尿、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水等前列腺增生怎么会发展成肾衰竭呢?肾脏产生尿液后由输尿管运送至膀胱,膀胱储存一定尿液后由尿道排出。前列腺增生引起的尿潴留使膀胱内压力明显升高,进一步传导至肾内压力也明显升高,肾脏不能将代谢废物排出,表现为肌酐水平明显升高,出现急性肾损伤甚至肾衰竭。肾衰竭会引起高钾血症、高钠血症、心功能衰竭等严重并发症,给生命带来很大危害。如果不及时解除尿道梗阻,可能引起肾脏积水加重,肾脏实质变薄,肾功能永久损伤,甚至需要长期接受透析治疗。因此,提醒大家,前列腺增生虽然是“小”疾病,但会引起“大”危害。出现排尿异常应及早就医。文图:泌尿外科张佳伟

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