指南与共识经皮肾镜取石术中国专家共识

哪个医院看白癜风较好 http://www.wxlianghong.com/

作者：中华医学会泌尿外科学分会结石学组中国泌尿系结石联盟

引用本刊：

中华医学会泌尿外科学分会结石学组，中国泌尿系结石联盟.经皮肾镜取石术中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志，，41（6）：-.DOI：10./cma.j.cn-0530-.

*

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一。最新的流行病学调查结果显示，中国成年人泌尿系结石患病率高达6.5%[1]。经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）是治疗上尿路结石的主要手术方式之一。虽然PCNL技术已经非常成熟，但仍然存在学习曲线长和并发症多等问题，影响了PCNL的临床应用。关于PCNL的手术适应证、术前准备和患者评估、手术操作技巧、并发症的防治、术后评估和随访，国内尚无统一的认识。为规范和普及PCNL技术，中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系结石联盟专家组经过充分讨论，并结合相关文献及PCNL领域的热点问题，编制此专家共识。

一、手术适应证和禁忌证[2-4]

1.手术适应证：①所有需要手术干预的肾结石，包括≥2cm的肾结石（含鹿角状结石）、≥1.5cm肾下盏结石、其他有症状的肾盏或憩室内结石，体外冲击波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）及输尿管软镜碎石术（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）失败的肾结石等。②输尿管上段≥1.5cm结石；因结石梗阻或息肉包裹引起肾积水及输尿管迂曲，或尿流改道等，导致ESWL或逆行输尿管镜治疗失败的输尿管结石。

2.绝对禁忌证：未纠正的全身出血性疾病，严重心脏疾病和肺功能不全而无法耐受手术者。3.相对禁忌证：妊娠，未控制的糖尿病和高血压病，未接受治疗的急性尿路感染或肾结核，孤立肾（功能性或解剖性）结石合并肾肿瘤，严重脊柱畸形以及肝、脾、结肠等脏器遮挡导致穿刺困难；服用抗凝药物。

二、术前准备与患者评估

1.术前常规检查：实验室检查包括血常规、血型、尿常规、中段尿细菌培养及药敏试验、血液生化、电解质、凝血功能、血传播疾病筛查等。影像学检查可了解结石的大小、位置、分布以及梗阻情况，有助于制订手术方案，包括泌尿系超声、尿路平片（plainfilmofkidney，ureterandbladder，KUB）、静脉尿路造影（intravenousurography，IVU）、非增强CT扫描（non-contrast

转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbhl/11087.html