随着人们健康意识的提高和健康体检的普及,因体检发现泌尿系或胆囊结石的越来越多。体检发现的主要是不伴疼痛的肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石。发现结石后有两种错误做法。一种是发现后特别紧张过度医疗得不偿失;另一种是发现结石不痛不痒不闻不问贻误病情。那么正确的处理方法是什么呢?
一、不伴疼痛的肾结石
随着彩超设备和彩超医生技术的不断提高,肾结石的发现率不断增加。我院每天体检人员30人左右。几乎每天都有泌尿系结石的发现。其中肾结石居多。处理原则:1、合并肾积水的肾结石需要体外碎石或微创治疗;2、位于肾盂出口处的肾结石需要体外碎石或微创治疗;3、充满型或鹿角型的大结石,需要经皮肾镜治疗。4、位于肾盏内的1厘米以下的小结石定期复查,暂不需治疗。
需要提起注意的是,体外冲击波治疗肾结石要格外慎重,建议每年不超过三次,设定打击的能量和次数要严格控制。否则会造成肾脏的不可逆的损坏。
二、不伴疼痛的输尿管结石
此类结石大多伴有肾积水,甚至严重积水。大多是因为结石粘连在输尿管壁上或输尿管畸形狭窄。造成的肾积水缓慢增加,病人并不觉得疼痛,往往耽误治疗的最佳时机,甚至造成肾功能丧失的严重后果。所以此类病人均建议行输尿管镜或经皮肾镜微创治疗。体外碎石治疗疗效不佳。
三、不伴疼痛的膀胱结石
此类病人多见于老年男性或长期卧床的病人。老年男性病人多合并前列腺增生症,不建议行体外碎石治疗,因为碎石块无法自行排出,还会造成结石卡在尿道内不得不急诊手术的不利后果。应行膀胱镜下碎石取石术,将结石取出体外,必要时一并行前列腺电切术。长期卧床的病人需根据具体病情决定治疗方式。
四、不伴疼痛的胆囊结石
无症状的胆囊结石,大多可以定期观察,不必马上手术。但以下情况建议治疗:
1、合并有胆囊息肉,大小超过1厘米的。2、至少曾经有一次胆绞痛发作,进食油腻食物后出现右上腹或背部隐痛的。3、胆囊多发甚至充满结石,胆囊失去功能的。4、合并有糖尿病等内科疾病,为消除隐患的。5、合并有胆总管结石的。6、不排除胆囊占位的。
总之,体检发现结石,应到专科医生处咨询治疗,既不能小病大治得不偿失,也不能不痛就不治疗,丧失了治疗时机。
我院一年中因体检发现结石在我科治疗的不下十余人,均取得了良好的治疗效果。
医院微创外科、碎石科为您解除结石的困扰!
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