结石的形成与家族史、饮食饮水习惯、水质等有关,长期从事高温作业、教师、司机、旅行者这类人群因工作或者习惯不愿多饮水,而容易出现尿路结石,或者由于输尿管畸形、肿瘤压迫多种原因引起尿路梗阻,肾盂积水,尿中晶体易于沉淀导致结石形成;由于饮水少,尿路欠通畅,易于感染,尿液碱化,脓块或者细菌团均可作为结石的核心,形成感染石,比如奇异变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等将尿素分解为氨、二氧化碳,改变了尿ph值,扰乱尿液中晶体、胶体的平衡,不稳定的胶小儿输尿管扩张体沉淀成为结石的核心
起居方面注意多喝水,勤排尿,饮食清淡,多运动,自来水等一定煮开后饮用,不要喝浓茶,少吃菠菜、芹菜等,可以减少结石的复发如果肾脏或者输尿管的结石直径大于0.8cm,中药排石需要谨慎,一旦结石嵌顿在输尿管中容易形成肾绞痛,建议先碎石后再服用中药将结石彻底排除(作者为上海市中医医院肾病科副主任医师)
由于喜欢吃高脂、高蛋白、高嘌呤饮食,如油炸食品、海鲜、火锅、啤酒、浓的肉汤鱼汤等,体内代谢紊乱,尿酸产生过多,形成尿酸盐结晶,同时高蛋白高脂饮食,经体内分解形成酸性产物,即所谓“酸性体质”,极易痛风发作,尿酸盐沉积在肾小管,加重肾损害
张长明结石主要有泌尿系结石、胆道系统结石,还有少数胃肠道结石输尿管镜治疗肾、输尿管结石,一旦排入膀胱,可以通过下尿道排出而不必服药
泌尿系统结石的成分主要有草酸钙、磷酸钙、磷酸钙镁、尿酸盐、胱氨酸、磺胺结石等,草酸钙结石外形呈桑椹状或星状,质较硬,在酸性尿中形成,x线或者b超检查常可找到光亮而致密的结石影,故诊断相对容易在x线检查需要排空肠道内粪便,防止有形的粪块与结石重叠,从而影响观察效果磷酸钙或者磷酸钙镁结石,表面粗糙,呈鹿角状,质地也较硬,在碱性尿中容易形成尿酸盐结石表面粗糙,呈黄色或褐色,在酸性尿中形成磷酸钙、尿酸盐结石不易被b超发现,x线检查如果结石刚刚形成,因结构松散也不易被发现
中医认为本病属于“石淋”范畴,多由平素嗜食肥甘厚味、煎炸油腻之品,或久居湿地输尿管移植手术,起居不洁,外邪内侵入于下焦,下焦湿热内蕴,煎熬水液,久而聚成砂石砂石形成,结聚水道,郁滞不得下行,致气血运行不畅,且砂石为坚硬之物,易损伤血络,淤石互结,气滞血淤而发生腰胀腰痛或血尿,结石为病理产物亦为致病之因,缠绵难愈结石一日不去,湿热淤结终难以消除中药治疗以清利湿热,通淋排石,畅达气机为主
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