泌尿系结石是一类常见病，在泌尿外科门诊疾病排名中可以排入前三位，是泌尿外科急诊疾病排名的第一位。常发生于饮水量少、活动少、经常出汗、脱水，不能正常排尿，饮食不规律的人群中。
泌尿系结石的危害主要有以下几个方面：
1、局部损伤
体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路黏膜引起出血、肾绞痛，但是这种局
但可长期压迫尿路黏膜，使上皮脱落、组织溃疡，以致于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。
2、尿路梗阻
肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处（第一狭窄处），输尿管跨过髂血管处（第二狭窄处）和输尿管膀胱入口处（第三狭窄处）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。
3、尿路感染
尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。
所以，一旦发现泌尿系结石，应该引起足够的重视并积极地进行治疗。
如何尽早发现泌尿系结石
专家表示，早期的、小的、静止的结石可以没有症状。活动的结石则可能会引起血尿，急性期的话，患者可能有腰背部阵发性的绞痛。如果结石长大，则可能进一步出现梗阻，排尿困难。
那么如何尽早发现泌尿系结石呢？专家强调关键是在体检。B超体检普查时非常方便，且创伤最小，基本上结石都可以发现。为了进一步了解患者的情况可以行静脉尿路造影，这样不仅仅可以看结石本身，还可以看患者整个尿路系统的结构，以及和结石之间的关系。有些患者还需要做CT，和静脉尿路造影有相似的作用，但是CT分辨率更高，可以从不同的断面来判断结石的位置和周围的关系。
处理方法多样选择最适合的
目前泌尿系结石处理的方法有不少，有保守的治疗方法，也有微创治疗的方法，还有开放式的手术治疗方法，应该根据患者的情况不同选择适宜于患者本身的治疗方法。
结石应该尽早处理。小的结石可以通过大量饮水把它冲走，或者服用排石的药物进行排石。一般情况下，5mm以下的结石可以自然排出，但是超过5mm的结石那么自然排石就相对比较困难，就要通过其他干预手段。总体来说5~10mm的结石，可以用些保守治疗，如体外冲击波碎石，这样创伤比较小，结石可以打碎排出。如果结石很大，或者结石已经和黏膜粘连时间比较长了，那么冲击波碎石不起作用了，就要用手术来解决，目前常用的有输尿管镜术、经皮肾穿刺、腹腔镜手术等等来解决问题。
不过大家也不能过于迷信微创的方法，不是所有的患者都可以进行微创治疗的。如鹿角形结石的患者，如果用微创治疗，很有可能会威胁到患者的生命。
微创手术虽然在体表面上开口很小，但是体内风险反而可能比开放手术大，目前微创手术都是通过在肾脏内高压冲水，将石头打碎，然后让石头排出。但是在高压的状况下，如果病人本身就已经伴随感染，那么很容易将细菌冲入血液，会引起感染性休克，所以微创手术并不是绝对安全的。而开放手术虽然在外观上比较难看，有较大的切口，但是开放手术打开后腔内的压力就没有了，石头也更容易取出来，所以开放手术感染休克几乎没有，微创感染性休克则经常会发生，甚至导致病人死亡。因此，患者不要一味盲目追求微创治疗，应该根据自身的情况来选择更为适宜的治疗方案。
另外，术前术后患者都应配合医务人员做好工作。首先手术前要做常规体检，评估患者的整体状况，考虑结石和周围组织的关系，选择一种比较好的手术方案。到底是做微创还是开放？主要还是看病人是否有手术的指证，病人能不能耐受手术。如果做微创治疗，事先一定要做好预防性的抗感染准备。术后患者可正常饮食饮水，保持引流的通畅。
术后患者还应定期随访。泌尿系结石治疗后也常易复发，由于结石会磨损黏膜组织，黏膜有了损伤后，相对来说不会那么光滑了，变得毛糙，这样打碎的结石粉末也会附着在毛糙的黏膜面上，就可能变成一个异物核心，之后就容易变成一个新的结石。定期随访就可以尽早发现新生成的结石，这样就可以对结石进行早期的处理。
饮水、体检是最重要的预防方法
就预防而言，由于泌尿系结石形成和个人的饮水量、人体水液蒸发有一定关系，因此平时要注意多喝水。每天保持喝水量在毫升以上，夏天水液蒸发快，需要增加饮水量。夏天很多人喜欢饮用饮料，但是一定要注意饮料虽然好喝，但有的饮料不能经常喝，比如碳酸饮料、浓咖啡、浓茶等，在一定程度上会促进结石的形成。
最后，需要强调的是，体检是最好的预防手段，每年应行一次定期体检。只有尽早发现结石，及时处理结石，这样才能避免结石给我们肾脏带来更为严重的损害。
专家简介
苗晋忠
苗晋忠,主任、主任医师。年毕业于新乡医学院医疗系，曾经在北医一附院泌尿外科进修学习，擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断治疗。对前列腺疾病、男性性功能异常有独特的治疗方法，较早开展了经尿道前列腺膀胱肿瘤电切手术、腹腔镜及阴茎假体植入手术等，发表多篇学术论文，获得科技进步奖多次。
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