很多中老年女性都有可能碰到尿液不自主漏出的情况，这不仅影响了正常生活，也会因在心理产生羞愧感而延误治疗。
什么是尿失禁？患者失去膀胱的控制或漏出尿液被称为尿失禁（urinaryincontinence），对于患者来说是个常见但又十分尴尬的问题。尿失禁绝不是步入老年后的正常情况，尤其当它影响了你的生活时，请不要犹豫及时就医。
尿失禁的分类和表现压力性尿失禁（stress）：大笑、打喷嚏、咳嗽或其他使得“腹压”升高的动作引起的尿失禁。是女性患者中最常见的类型，尤其是“妈妈”们。
急迫性尿失禁（urge）：突然间产生强烈的尿意，尿意是如此的急迫以至于常常来不及冲进卫生间。是“膀胱过激”的表现，常见于糖尿病，神经源性膀胱，膀胱炎。
充盈性尿失禁（overflow）：由于膀胱排空功能障碍引起其过度充盈并漏出尿液。常见于膀胱逼尿肌的功能低下或尿路梗阻，如：前列腺增生，尿石症。
功能性尿失禁（fuctional）：生理、心理、药物等原因使得患者有尿意但难以抵达卫生间。如：痴呆、意识模糊、移动受限、抑郁症不愿意去厕所。
混合型（mixed）
引起尿失禁的原因尿失禁只是一个症状，透彻的检查可帮助患者发现背后的原因。
1.暂时性/一过性尿失禁药物食物：酒精，咖啡因，心血管药物，镇静药物，肌松药，碳酸饮料，大剂量VitB/C
尿路感染：感染刺激膀胱引起强烈尿意
便秘：直肠中坚硬的粪块会压迫盆部神经甚至直接压迫位于其前方的膀胱。
2.持久性尿失禁妊娠：多为压力性
分娩：阴道分娩有减弱盆底肌肉及损伤阴部神经的可能性，并引起脱垂。
子宫手术：切除的某些韧带本身具有支持膀胱的功能。
前列腺疾病：老年人的前列腺增生及肿瘤会直接阻塞尿路。
梗阻：各种肿瘤只要压迫输尿管就可引起，尿石症。
神经源性：多发性硬化，帕金森，中风，脑肿瘤可影响支配膀胱的神经。
其他危险因素：女性，高龄，肥胖
自我缓解的措施？1.戒除“多饮”习惯，尤其在临睡前
2.减少任何加重症状的药物、食物
3.控制体重
4.对于糖尿病患者，控制血糖的平稳
5.对于需要服用利尿剂的患者，在方便上洗手间的时间段和地点服用
还有些小技巧可以锻炼膀胱功能:膀胱训练：给自己设定好上洗手间的时间，比如每小时一次，待适应后再逐渐延长间隔，最终训练成每3-4小时上一次洗手间的正常习惯。
盆底肌肉锻炼（kegel锻炼法）：对于急迫性和压力性尿失禁，女性可将手指深入阴道，然后挤压手指周围的肌肉；或想象自己坐在弹珠上并努力用阴道捡起弹珠。男性可缩紧臀部肌肉，就像“憋屁”一样。不论以何种方式，最重要的是自我感受锻炼的肌肉并不在你的腹部或大腿！！
盆底肌肉位置
每次锻炼时收缩肌肉8-12次，持续6-8秒，然后放松，建议每天锻炼3次，持续3-4个月。在尝试锻炼前可先咨询你的家庭医生。
如何治疗治疗方案1.初始治疗（适用于任何类型尿失禁）：生活方式改善，盆底肌肉锻炼，膀胱训练，局部雌激素；
2.初始治疗无效时，针对压力性：子宫托、手术；急迫性：药物、神经电刺激等。
具体方法舒张膀胱平滑肌的药物（抗胆碱能药物）：奥昔布宁
前列腺药物（α1受体阻断剂）：坦度罗辛，特拉唑嗪
局部用雌激素：雌激素阴道霜剂、环、贴
手术修补支撑膀胱的结构：泌尿外科或妇科转诊
电刺激膀胱相关神经
作者：郑旸，全科医学专业硕士，导师：李兰娟院士。
制作：朱露
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